如今生活好了，街上的瘦子少，胖子多，要想在街上找见个瘦骨嶙峋的瘦子，有点小难度，胖子却是满大街。
人如此，心电图其实也是这样，抓耳挠腮滴找了半天，发现能称得上瘦子的心电图不多，但是胖胖的心电图却是一大把。
很多人会做心电图或者超声心动图：说到胖瘦，其实就是心电图各个波形的时限问题，下面图1是一份正常心电图，P波时限0.12s，QRS波群在0.06s-0.10s之间，最长也是0.11s；
也就是正常的P波和QRS波群的时间大致都是小于三小格的,而T波很少讲到时限问题，这里略过不谈。
图1正常心电图
1胖P波
左房肥大：
左房肥大所致的胖P波临床上又称二尖瓣P波，由于P波是心房除极波，起源于右心房上部的窦房结，心房除极波从窦房结向下激动心室；
向左逐步激动左心房，当左心房变得肥大时，来自窦房结的除极电流就需要经过更长的路才能完成除极，走更长的路当然需要更长的时间，P波当然就变胖了。
心电图上表现为P波增宽，时限≥0.12s，形态上为双峰有切迹，两峰间距≥0.04s，以反应左心房除极的Ⅰ、Ⅱ和aVL导联最明显。
当然并不是所有的P波变胖都提示左房肥大，有时候房内阻滞的心电图表现与左房肥大的心电图表现类似；
单纯依靠体表心电图鉴别困难，需要结合食道心电图检测房内束支传导情况方可鉴别。
图2左房肥大
1胖P波
双房肥大：
双心房肥大所致的“胖”P波其实也是由于左房肥大所致，因为右房肥大导致的是P波变高，也就是振幅增大，因而双心房肥大的心电图表现是P波变胖变高，时限≥0.12s，振幅≥0.25mv。
图3双房肥大
2“胖”QRS波群
室性早搏：
室早大多数有心慌，心脏像被拳击一样，咚咚响，自己摸脉搏有停跳问题。心室异位激动点产生的激动早于正常窦房结的激动，导致心室被提前激动。
关于室性早搏记住两点：
一记住它是源于心室，二记住它是提早的，早于窦房结，早于房室交界区及其以上的任何部位，否则就不是室性早搏了。
由于心室肌较一般心房肌厚，且源于心室的异位激动点没有窦房结、结间束、房室结、束支这样专门的传导通路，因此异位心室激动所产生的QRS波群多是宽大畸形的，成了胖胖的QRS波群；
当然室性早搏还分单源性或多源性，单发、偶发、频发，以及严重的R-on-T现象，这里咱不做深入分析。
心电图上表现为：
提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，其前无相关P波出现，T波方向多与主波方向相反，如其前后两个正常的P波间距等于正常PP间期的二倍就是完全性代偿间歇。
图4室性早搏
2“胖”QRS波群
关于室性早搏的患者问答：
（全文可看行善堂马宝琳《中医治心脏病》连载(13)早搏是怎么回事?）
问：大夫，帮帮我，我以前是频发室早，也有点房早，24小时动态1万多次。医生说让我做射频消融，说能根治。我做了后，现在是术后第五个月，又复发了，比以前还严重，中药也吃了，都不见好。
我现在真不知道咋办了？整天难受，都不想活了。我该怎么办？
答：室早是一个点有问题，你打掉了这个点，他还会出现另外一个点，所以对于室早来说射频是不明智的，复发率肯定高，不过做了就做了。
听您这个意思，现在应该有心脏神经症，心脏神经症和频发室早会形成恶性循环。
建议尽量让自己放松心情，不要有太大精神压力，可以重新找不同的中医试一试，实在不行可以来行善堂，我们这里我就不多介绍了，不然搞的和打广告一样。
问：室早有6年了。以前查24小时多次，两三年前查多次，最近查多次，还有多次房早，怎么办？问了很多医生，说是没有什么好办法，只是让注意休息。
答：第一不要吃西药；第二当地找中医试试；第三按照本书养心保健方法试试；第四找行善堂吧。
最后提醒一点的是：
这些胖子们可都不老实，经常结伙办事，比如闹出房性早搏伴室内差异传导阻滞；有时也会和瘦子混在一起，折腾出室上性早搏伴左束支传导阻滞，怎么办呢？
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