心血管疾病科普小讲堂之五探秘心电图报告

心血管疾病科普小讲堂之五探秘心电图报告上一期,我们详细介绍了什么是心电图以及对心电图的常见疑问,明白了心电图就是利用心电图机记录心脏电活动的曲线图形,用以研究心脏电活动的规律;对心律失常、心肌梗死具有确诊意义;对冠心病、心肌病、高血压性心脏病等均有提示意义;理解了为什么有时要反复行心电图检查和行18导联心电图检查。虽然我们对心电图有了基本概念,但在看到心电图报告时,仍是一头雾水、不知所云,本期小讲堂,我们来解读一下心电图报告。心电图报告的书写是相当专业、十分讲究格式的。一般来说,心电图报告分为一下几点来书写:1.节律,是窦性心律,还是房性心律、室性心律、心房颤动等;2.心电轴,是正常,还是左偏、右偏;3.ST-T有无异常;4.其他,有无早搏,传导阻滞,心房、心室肥大等等。1节律

正常节律是窦性心律。“窦性心律”,这4个字很难被人理解,有时甚至会有点担心,询问医生,“医生,我是窦性心律,‘窦娥冤’的‘窦’!”实际上,窦性心律就是正常心律,当心率在60~次/分时,有些心电图医生为了便于理解,也会报告为“正常窦性心律”。那么,窦性心律究竟是什么心律?“窦”字是什么意思呢?“窦”是“窦房结”的意思,窦性心律就是由窦房结发出的心律。

正常情况下,窦房结是控制心律的总司令,心房、心室的节律都由窦房结控制,这样就是窦性心律。若窦房结管不住心房或心室,或者心房或心室造反了,心律由心房或心室控制,这样就形成了房性心律或室性心律,这些就是异常心律了。异位心律有很多,比如,房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等等;如果有异位心律,可能需要立即治疗,建议您尽快看心内科医生。

2心电轴若心电轴正常,有些心电图医生可能不会单独写出来。若仅心电轴有异常,而没有其他心电图异常,一般也没有特别临床意义。简言之,这一条可以略过,往下看。3ST-T改变

若没有其他问题了,这一条会写“正常心电图”、“正常范围心电图”或“大致正常心电图”。这说明你的心电图没问题,不用太纠结其措词了。

若有ST段改变(如ST段压低、抬高等)或T波改变(如T波低平、倒置、双向等),提示可能有心肌缺血、心肌炎、心肌病等等,把图给心内科医生看,需结合临床来给您建议。

4其他

如有早搏,可能需要行24小时动态心电图检查进一步评估;如提示心房、心室肥大,可能会建议您行心脏B超检查;如有三度房室传导阻滞,可能会建议您行起搏器治疗;如单有右束支传导阻滞,可能会建议您不用担心,暂观察;等等。如果这一条有问题,建议您看心内科医生,听从其建议。

小结一下,如果心电图报告中,有“窦性心律”,不管心电轴是否正常,而没有其他问题,或者直接有“正常范围心电图”的结论,那么,恭喜您,对您的心电图可以放心了。如果还有其他描述,报告越多您可能会越担心,那就去好好咨询一下心内科医生吧。

通过本期的介绍,大家对心电图报告应该有了进一步的认识,但是面对心电图奇异的波形,广大患者可能会很好奇。下一期,我们将科普一下如何看心电图波形,敬请期待,欢迎大家继续







































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