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初级护师-20道练习题及答案。欢迎点击分享和收藏。
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患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为"窦性心
律、正常心电图"，该病人心电图显示不应包括
A
心率78次／分
B
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置
C
P-P间期之差最大为0.10秒
D
偶有提早出现的P-QRS-T波群
E
P-R间期为0.18秒
参考答案：D我的答案：B
正常人心率为60～次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向
下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正
常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差0.12～0.16秒。故选D。解题关键
：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。
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患者女，60岁。患高血压10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，
经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士知道用药注意事项，
请找出下列哪项不妥
A
嘱病人舌下含服硝酸甘油
B
含该药后应平卧，以防发生高血压
C
该药可扩张冠脉，增加血量，且可扩张外周血管，减轻心脏负担
D
该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸
E
出现不良反应需立即停药，不可再服用
参考答案：B我的答案：B
应用硝酸甘油缓解心绞痛时，要注意观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用
药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现，对此药物敏感者易发生直
立性低血压。所以，含药时宜平卧以防低血压；若出现不良反应需立即停药，故选B
。解题关键：应用硝酸甘油缓解心绞痛时宜平卧以防止低血压。
23
患者男，65岁。高血压17年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压／mmHg。下
列降压药物应首先选择
A
卡托普利
B
呋塞米
C
硝普钠
D
维拉帕米
E
普萘洛尔
参考答案：C我的答案：B
硝普钠适应证：①高血压急症，如高血压危象(血压骤然升到/mmHg)以上，病
人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短）、高血压脑病
、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉
期间进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。故选C。解题关键：
高血压危象首选硝普钠，其作用迅速，而且消失也快。
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患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地
高辛时，下列哪种情况不可以给药
A
患者血压/90mmHg
B
患者存在房颤
C
患者存在便秘
D
患者存在呼吸困难
E
患者心率56次／分
参考答案：E我的答案：B
用于治疗充血性心力衰竭、呼吸困难，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的
充血性心力衰竭疗效良好。用于控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。地高辛会
减慢心率，故心率低的患者不宜用。故选E。解题关键：地高辛会减慢心率。
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患者女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁
。患者可能
A
生物学死亡
B
脑死亡
C
心脏骤停
D
终末事件
E
临床死亡
参考答案：C我的答案：B
①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停
止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大
动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键：心音消失
，大动脉搏动消失，血压测不出。晕厥，抽搐，昏迷状态。呼吸断续停止；瞳孔散大
考虑心脏骤停。
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患者男，70岁。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士
解释发生便秘的原因，错误的是
A
大肠排便反射障碍
B
长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力
C
疾病导致排便时不敢用力
D
住院后环境变化，使排便习惯发生改变
E
胃肠道淤血，食欲减退，进食少
参考答案：A我的答案：B
长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛症状。老年
体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。环境因素干扰了正常的排便习惯。疾病使得
排便不敢用力，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。故选A。解题关键：右心衰
竭不会导致大肠排便反射障碍。
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患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者
既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电
图变化出现在
A
V星恒教育在线题库～V星恒教育在线题库导联
B
V星恒教育在线题库～V星恒教育在线题库导联
C
V星恒教育在线题库～V星恒教育在线题库气导联
D
V星恒教育在线题库、Ⅰ、aVL导联
E
V星恒教育在线题库～V星恒教育在线题库及Ⅰ，aVL导联
参考答案：B我的答案：B
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准：QRS波群V星恒教育在线题库、V星恒教育在
线题库、V星恒教育在线题库导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V星恒教育在线题库
、V星恒教育在线题库、V星恒教育在线题库导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成
单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V星恒教育在线题库、V
星恒教育在线题库、V星恒教育在线题库导联的改变。
28
患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况
提示该患者不可以进行溶栓治疗
A
半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B
年龄70岁
C
伴室性期前收缩
D
血压/90mmHg
E
伴急性左心衰竭
参考答案：A我的答案：B
①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤
；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未
控制的高血压(/mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗
凝药或已知有出血倾向；⑦近期(2～4周)创伤史；③近期(3周)外科大手术；⑨近期
(2周)曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加
心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生
率。
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患者男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者
既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室
颤发生的心律失常是
A
偶发室早
B
室性心动过速
C
窦性心律不齐
D
窦性心动过缓
E
一度房室传导阻滞
参考答案：B我的答案：B
心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖
端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦
可引起。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血
流动力学障碍与心肌缺血。治疗不当有时会使心率加快，恶化，转变为心室扑动或颤
动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室扑动或颤动。
30
患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣
膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A
劳力性呼吸困难
B
咯血
C
腹胀
D
肝区疼痛
E
下肢水肿
参考答案：A我的答案：B
一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难：为最常见的
早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤
动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸
和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。
解题关键：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。
31
患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，
医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的
心律失常是
A
心房颤动
B
窦性心动过速
C
窦性心动过缓
D
室性期前收缩
E
房室传导阻滞
参考答案：A我的答案：B
①心房颤动：为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发病症，也可为首次呼
吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。心房颤动发生率随左房增大和年
龄增长而增加。②急性肺水肿。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心内膜炎。⑥肺
部感染。故选A。解题关键：心房颤动为二尖瓣狭窄早期常见的并发症。
32
患者女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣
膜病最常见的并发症是
A
下肢静脉血栓
B
贫血
C
心源性休克
D
室性心律失常
E
充血性心力衰竭
参考答案：E我的答案：B
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病。以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主
动脉瓣病变次之。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（
或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。并发
症包括心功能不全、心衰、急性肺水肿、心房颤动。最重要的是充血性心力衰竭。故
选E。解题关键：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压等引起。
33
患者男，60岁。血压/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列
不正确的是
A
合理膳食
B
减轻体重
C
保持健康心态
D
参加举重活动
E
气功及其他行为疗法
参考答案：D我的答案：B
①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在25。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。
④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛
素抵抗，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及
身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。故选D。解题关键：
高血压患者应做低或中等强度的等张运动，不能参加举重。
34
患者男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压
80/55mmHg．脉搏次／分，尿量20ml／h，此时患者的情况属于
A
心源性休克
B
心力衰竭
C
肾衰竭
D
病情好转
E
心律失常
参考答案：A我的答案：B
心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的
心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障
碍。病因以急性心肌梗死最多见，临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身
无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。故选
A。解题关键：心源性休克心泵衰竭，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重
要脏器损害为特征的病理改变。
35
患者女，58岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，
可用的药物是
A
阿托品
B
呋塞米
C
硝酸异山梨酯
D
美托洛尔
E
硝酸甘油
参考答案：A我的答案：B
阿托品属M胆碱受体阻滞剂，能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M胆碱受
体。药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多，单纯对心脏而
言，阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律，能够治疗缓慢性心律
失常。故选A。解题关键：阿托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗
心律失常（缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗。
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患者男，56岁。因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗
死，收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发
生的心律失常是
A
一度房室传导阻滞
B
室性心动过速
C
室上性心动过速
D
窦性心动过缓
E
心房颤动
参考答案：B我的答案：B
心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖
端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦
可引起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快，转变为心室扑动或颤动。故选B。
解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室颤动。
37
患者男，50岁，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断
为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于
A
左房代偿期
B
左房失代偿期
C
左室代偿期
D
右心受累期
E
肺动脉高压期
参考答案：D我的答案：B
心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超
声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。
解题关键：右心受累，左房、右室增大。
38
患者女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压/mmHg．有高血压家族史。诊断为
原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是
A
冠心病
B
充血性心力衰竭
C
脑梗死
D
脑出血
E
糖尿病
参考答案：D我的答案：B
并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙
性脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性
左心功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度
呼吸困难是致命的威胁；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性
高血压致命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。
39
患者男，患冠心病9年，近半个月频发心前区不适，含服硝酸甘油无效，怀疑为急性
心肌梗死，下列具有诊断意义的检查为
A
超声心动图
B
血沉
C
心电图
D
尿常规
E
血常规
参考答案：C我的答案：B
心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后
都有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌
功能失调等。实验室检查白细胞升高，血沉增快。故选C。解题关键：心电图对心肌
梗死的诊断价值最大。
40
患者男，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，
其主要死亡原因可能是
A
心源性休克
B
心室壁瘤
C
发热
D
心律失常
E
心力衰竭
参考答案：D我的答案：B
心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌
失去血液供应而坏死的病症。并发症包括：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性
心包炎、心律失常（占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱
，有些可导致心脏骤停、猝死）、心源性休克。故选D。解题关键：心律失常是心肌
梗死患者死亡的最常见原因，约占60%。
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