心律失常逸搏心律激动起源异常异位心律

1.房性逸搏心律心房内分布着许多潜在节律点,频率多为50~60次/分,略低于窦房结。右房上部的逸搏心律产生的P波与窦性心律P波相似,节律点在右房后下部者表现为l及aVR导联P波直立,aVF导联P波倒置,P`-R0.12s,有人称为冠状窦心律。节律点在左房者,称左房心律;来自左房后壁者,I、V6导联P波倒置,Vl导联P波直立,具有前圆顶后高尖特征;来自左房前壁时,V3~V6导联P波倒置,V1导联P波浅倒或双向。如果P形态、P-R间期,甚至心动周期有周期性变异,称为游走心律,游走的范围可达房室交界区而出现倒置的逆行P波。

  2、交界性逸博心律是最常见的逸搏心律,见于窦性停搏以及三度房室传导阻滞等情况,其QRS波群呈交界性搏动特征,频率一般为40~60次/分,慢而规则。

  3.室性逸搏心律多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞。其QRS波群呈室性波形,频率一般为20~40次/分,可以不十分规则。

  4.反复心律(reciprocalrhythm)反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内存在双径路传导。有时交界性逸搏或交界性心律时,于QRS波群之后出现逆行P波,这个激动逆行上传的过程中,可以在房室结内折返,又下传心室。当折返激动传抵心室时,如心室已脱离前一个交界性搏动引起的不应期,便可以产生一个QRS波群,因此,反复心律是“折返激动”的一个类型(图4-1-72)。如果两个QRS波之间夹有一窦性P波,属伪反复心律。应称为逸博-夺获心律。

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