患者：胡XX，女，58岁。以“心慌3月”主诉入院。既往有高血压病史4年，血压控制不详。2年前行冠脉造影未见明显血管病变。3月前出现心慌，自觉心跳快且不规则。入院后心电监测：频发室早，室早二联律、插入性室早。24小时动态心电图：窦性心律，最快心率99次/分，最慢心率63次/分，平均心率79次/分，室上早总数3次；室早总数次（36.4%），成对室早总数0对，室早联律总数次，室速总数0阵次。入院后给予反复调整抗心律失常药物，治疗无效。遂决定行室性早搏射频消融术。
HOLTER
消融术前图
上海微创电生理医疗科技Columbus三维心脏电生理标测系统下行右室流出道室性早搏射频消融术
X影像
消融靶点图
冷盐水灌注消融导管标测到右室流出道间隔中下部位为室性早搏起源部位（激动提前35ms），于该处试放电5s，室早消失，继续巩固放电60s。给予异丙肾上腺素反复诱发均未观察到室早。结束手术。
术后HOLTER
赵秋绒主任医师介绍：
频发的单形性室性早搏临床较为多见，好发于中青年，无明显性别差异。如果无明确器质性心脏病且心功能正常者，预后一般较好。但长期大于次/24小时的室早，即使没有明显症状，也可引起心脏扩大、心功能不全（心动过速性心肌病）。
据统计，无器质性心脏病患者发生的室性早搏约80%起源于右心室，其中绝大多数位于右心室流出道（肺动脉瓣以下）。发生机制认为是触发活动。心电图特征：体表心电图呈现完全性左束支阻滞图形，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）QRS波呈R形且高大直立，aVL导联以负向波为主，胸前导联移行一般在V3导联或以后。
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，已有20余年的历史。将电极导管经血管到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。射频电流损伤范围在1-3mm，不会对机体造成危害。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。
近年来，射频消融术应用于室性早搏的治疗。针对单形性、频发、症状严重并且药物治疗无效的患者，或频发室性早搏触发室性心律失常电风暴的患者，成功的射频消融治疗可以起到改善症状、提高生活质量、避免药物副作用和预防猝死的作用。而传统的治疗手段是药物治疗，仅能控制其发作时的症状，不能根治。射频消融术是目前医学上最有效、成功率最高的治疗方法，临床根治率可达95%以上。
科室咨询（护士站）
科主任赵秋绒
主治医师史伟东
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