日前，在业余时间参加了“不良妊娠医师讨论群”的讨论，某位临床医师提出了其在日常工作中遇到的一个案例。患者怀孕中期发现胎儿心率低，这究竟是一种什么样的情况呢？
恰好，最近在逛书店的时候搜罗到了这么一本书，里面刚好一段提到胎儿心脏异常的内容，就具体详述了胎儿心律失常的情况，我把其中的“胎儿心动过缓”的部分整理出来，跟大家分享。
持续的胎儿心动过缓，心率低于每分钟次，有三种常见的成因：
第一，胎儿窘迫；
第二，心房异位起搏点；
第三，完全性心脏传导阻滞。
上图：M型超声，探测标线放在左室后壁以及右房后壁连线，可以观察到心房收缩与心室收缩1:1传导，而且两者之间具有正常的时间间隔。
长期缺氧导致的胎儿窘迫，会呈现出持续性的窦性心动过缓，这是由心脏以外的原因所导致的，这种情况下会出现心脏体积的增大，房室瓣的反流或者是严重的除心脏以外的结构畸形。多普勒彩超观察到舒张期脐动脉血流缺失，显着的胎动减少，以及由于低心输出量所引起的胎儿水肿，这些都是进入终末期状态的表现。
当心房异位起搏点距离窦房结起搏点太近，则会引起心脏兴奋电位传导受影响。这会导致每两次心房收缩，才会有一次心室的收缩。心室率通常是心房收缩频率的一半，表现为70到次每分钟。这种情况有的时候很难与完全性的心脏传导阻滞相鉴别。心房异位起搏点导致的阻滞通常不会引起心脏衰竭，心脏的大小及功能通常是正常的，这种类型的心律失常通常是良性的，存续的时间较短，往往在一周内会消失，不需要进一步的