新媒体管家
心电图
基础入门及常见诊断
向上滑动阅览
温故而知新
心电图其实不难，难在基础不容易打实
疑难心电图的分析核心是什么
就是从最基础、最简单的地方分析
让咱们一起温故吧，别偷懒喔
▼▼▼
（第01期）：心电图组成
（第02期）：导联系统
（第03期）：分析步骤
（第04期）：正常波形与间期
（第05期）：心电记录、P波
（第06期）：QRS复合波
（第07期）：QRS电轴与转位
（第08期）：ST段、QT间期、T/U波
（第09期）：左室肥厚
（第10期）：右室肥厚
（第11期）：右心异常、肥厚
（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血
（第13期）：心肌梗死、心肌炎
（第14期）：一度房室阻滞
（第15期）：二度I型房室阻滞
（第16期）：二度II型房室阻滞
（第17期）：三度房室阻滞
（第18期）：室内传导异常
（第19期）：分支阻滞
（第20期）：左前分支阻滞
（第21期）：左后分支阻滞
（第22期）：无人区电轴
（第23期）：室内传导延迟
（第24期）：右束支阻滞
（第25期）：左束支阻滞（合并心梗）
（第26期）：三分支阻滞
（第27期）：水平电轴（顺、逆钟向转位）
（第28期）：快速房室传导
心律失常
心电图中心脏节律分析的关键是要有一套综合的系统的分析方法，仔细地观察每一个导联的图形。这套方法中最主要的两个步骤是：寻找P波和观察QRS波群。
节律分析的方法
寻找P波P波对心脏节律分析至关重要。每个导联都需要仔细地观察。有时P波不容易发现，会出现在T波末端、T波内或者ST段内。
正常状态下T波和ST段的上升支、下降支波形都是平滑的，当存在异常的凸起、凹陷或是节律不规律时都应当想到可能是叠加了P波的原因。在每个搏动停止后有无发现P波同样至关重要。
分析P波时需要解决以下问题：
?P波是否出现？
?P波形态正常（窦房结发出的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联正向），还是异常（在应该正向的导联出现负向或双向的P波）？
?P波的频率是多少（心房的频率）？
?PP间期是否规律？
?P波与QRS波群关系如何？
P波应该出现在每个QRS波群前面或后面，PR间期（或RP间期）应该恒定。如果这一间期不是恒定的，那么它的变化是否遵循某种形式（如：文氏现象），还是并无规律可循（如：房室传导阻滞）？
观察QRS波群1.分析QRS波群时，注意以下几个方面：
?QRS波群是宽的还是窄的，形态是否异常？
?QRS波群的频率（心室的频率）是多少？
?QRS波群间（即RR间期）是否存在某种模式？是规律出现、规律的不规律（即RR间期不规律，但暗合某种形式），还是绝对的不规律（即RR间期毫无规律可循）？
2.重要的一点是，只有三种室上性心律失常是绝对不规整的：
?窦性心律不齐，此型P波形态和PR间期仍是单一固定的；
?游走性心房异位心律或多灶性心房异位心律（频率＜次/分）或多源性房性心动过速（频率＞次/分），此型中P波及PR间期存在3种及3种以上的形态，且任何一种形态都不处于主导地位；
?心房颤动，此型中心房活动无规律，P波几乎不可见；
?多形性室性心动过速的QRS波形态多变，QRS间期也绝对不齐，且通常频率非常快。
?房性心动过速或心房扑动的冲动传导到房室结时会受到影响，其RR间期不固定，但存在某种规律的不规则。
--未完，后续--
文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷4；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。
点击最下方“阅读全文”，马上拥有全套心电图（1-4册）。
赞
老黄牛赞赏
人赞赏