心慌,胸闷,小心脏扑扑跳得厉害,医院去检查一下,医院医生说先做个常规心电图吧,不贵25块钱(这医生真逗,我怎么知道贵还是不贵,从来不都是你们医生说了算,就是我也得做呀),做完常规心电图,医生一看正常呀,没什么毛病。开点药回去观察一下再说吧。回家后没几天又感觉小心脏不舒服了,医院,医生说了你得做一个holter(动态心电图),至少得戴24小时,因为它可能大多时间都表现是正常的,只是偶尔才出现有毛病的波形,你得连续不间断地抓拍它。好了,医生给你一个“好朋友动态心电记录仪”,佩戴一天后报告出来了:“单发性室早”次,如下图所示这种“单发性室早”也叫“偶发性室早”。这个是个什么鬼?让我慢慢给你说一下。
首先要知道什么是早搏,人的心脏得有规律地跳动,突然一下来早了就是早搏了。早搏又分为室性早搏和房性早搏,我们今天单说室性早搏(VentricularPrematureBeat,VPB),室性早搏是最常见的一种心律失常在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性早搏或室性期前收缩,简称室早。其心电波形的特点是提前发生QRS波,前方没有P波,QRS时限超过0.12秒(即3个小格),波宽大畸形,ST段和T波与QRS主波方向相反。正常人也可能发生室早,而且随着年龄的增加正常人发生室早的概率也会增加,如果通过各种检查没有发现心脏病的证据,这种室早称为良性室早。如果室早无规律出现称为单发性室早,如果一个正常心电波形后跟随一个室早周期出现则称为室早二联律,两个正常心电波形后跟随一个室早波形则称为室早三联律,连续发生两个室早称为成对室早,连续发生三个室早则称为室性心动过速。
室早又可以分为生理性和病理性室早。生理性室早表现的特征一般是偶发性,由劳累、作息不规律、情绪紧张、激动、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡引起的,现代人生活鸭梨大,青壮年出现这种生理性室早的概率越来越大,不必过于紧张,但是也不能大意,如果长时间处于这种状态的话也可能变严重。病理性室早多表现为频发,运动或心率快时发生,已经存在冠心病和心肌病等器质性心脏病。从心电波形上判断详细对比如下表:
对比上面这个表格,如果是生理性室早,注意多休息,锻炼,改变一下生活状态自我调节一下,如果病理性室早则不可大意,需要尽早就医让专业的医生来帮你。不管是生理性还是病理性室早,都有必要在家里经常做holter(动态心电图),看看经过一段时间调节或用药,室早是少了还是多了。深圳市某公司推出了好朋友智能心电图机,他们的这款机器能出智能诊断结果,后台有医生提供服务,通过了CFDA医院里使用的holter一样,可以和医生无缝连接,更可贵的是该款机器还能做亚健康管理。
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