李启芦主任晨间教学
——心电图的基本阅读
通读心电图,首先要注意记录的心电图是否为12导联心电图,如果记录导联不完整可影响心电图的最后诊断。除此之外要判断各导联连接是否正确,最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒,使6个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变,导联心电图各波(包括P波)倒置,但胸前导联却无右位心的特征性改变。观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常,重点为Ⅱ、Ⅱ、avR、avF、V1导联,正常时为窦性心律,否则为异位心律。测量QRS波时限、极向和振幅高度,这些测量值均在正常范围(0.06~0.10s),即心电图正常,否则为异常。注意测量QRS波时限应选择12导联中最宽的QRS波测量。测量PR间期长度,其短于0.12s或长于0.20s均为异常。观察并测量ST段T波,ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常。心电图诊断步骤与报告内容目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行,
在阅读和解释心电图时,应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述,主要包括:1.基本心律:确定心电图的基本心律为窦性心律,还是异位节律,并确定心率。2.传导间期:测量PR间期、ST段、QT间期,标出具体数值。3.心电轴:测量QRS波电轴。4.描述QRS波时限、形态。5.描述ST段和T波。总之,在阅读、分析心电图时,应仔细测量各波及各间期的时限,认真分析节律与波形改变的原因,才能做出最后正确诊断。
五月八日，内三科李主任组织晨间教学赞赏