随着心脏移植技术不断发展,患者生存期限不断延长,近些年全世界每年心脏移植数量都在-例。心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法,可明显提高患者的近、远期生存率,改善患者的生活质量。
然而心脏移植受者由于供心去神经,常常导致窦性心动过速,静息心率不适当升高导致心肌氧需求增加,舒张充盈缩短导致每搏容量减少,心肌灌注减少。较高的静息心率与心脏移植术后患者较高的死亡率有关。目前尚无可用于恢复心脏神经支配的药物或手术程序,因此,有时需要使用药物干预降低心率。
现实生活中,常使用β受体阻滞剂控制心率,β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素和去肾上腺素介导的肾上腺素能受体的交感作用来降低心率。心脏移植后心脏去神经支配,因此β受体阻滞剂疗效较差,且心脏移植术后患者常伴有低血压等现象,β受体阻滞剂作为具有降压疗效的药物无法使用。因此鉴于窦性心动过速在心脏移植受者中是一个常见的问题,迫切需要一种全新的临床解决方案。
伊伐布雷定通过抑制窦房结If通道,不依赖自主神经系统,减慢心率的同时不影响心脏传导,因而在此类患者群中受到