拨云见日—动态心电图诊断隐匿性交界性早搏致伪二度二型房室传导阻滞
交界性早搏具备特殊的双向传导功能，前传激动心室、逆传激动心房，若双向传导阻滞，则称为隐匿性交界早搏，虽然不能传到心房心室，引起房室除极，但使交界区产生了不应期，干扰了随后而来的窦性激动的传导，导致窦性激动传导延迟或传导中断，形成假性房室传导阻滞的现象，容易误诊，误导治疗。依靠动态心电图的海量数据能够明确诊断，附图如下：
鉴别诊断:二度房室传导阻滞
二度一型房室传导阻滞定义：1.PR依次逐渐延长，直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落（P波后无QRS波）。心搏脱落后，第一个搏动的PR间期缩短，之后PR间期进行性延长，此现象重复出现。例如，P3-P6及其之后的P波，组成二度一型房室传导阻滞。
二度二型房室传导阻滞定义：1.PR间期固定不延长，直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落（P波后无QRS波），此现象重复出现。例如，P1，P2及其后的P波组成二度二型房室传导阻滞。
总之，检出隐匿性心律失常，常规心电图易漏诊，动态心电图检查是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化，对隐匿复杂心律失常定性定量分析，其优势远超过静息心电图。
动态心电图适应症：
1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规心电图易漏诊,而动态心电图可以捕捉到短暂的异常心电变化。
2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。
3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。通过动态心电图观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过动态心电图监测其发生频率与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
5.评价抗心律失常药物的疗效：动态心电图是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
6.发现猝死的潜在危险因素。动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
7.诊断缺血性心脏病，检测人工心脏起搏器。动态心电图可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。
我科目前开展了静息心电图，动态心电图，动态血压，平板运动心电图，肌电图，脑电图，视频脑电图，肺功能，14碳呼气试验等多项检查。
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