心脏移植手术是心外科手术的一种，是几乎可以用于所有心脏病手术的最终治疗方法。心脏移植手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病病人的生命。大约80%的病人术后可存活比较长的时间。
与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。
一、心脏移植的适用人群由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
、原发性心肌病
3、心脏瓣膜疾病导致的充血性心力衰竭
4、严重的先天性心脏病
病人合并有下列疾病时，禁忌行心脏移植术：
1、肾、肺、肝脏疾病
、胰岛素依赖型糖尿病
3、其他威胁生命的疾病
心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。
正常心脏的原发性心脏病导致心脏扩大
心脏移植术在美国是第三位最普遍的器官移植手术（第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术），每年在美国有超过的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。
病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。
二、心脏移植的适应症适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。
1、各种严重的心肌病。
、大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者。
3、无法矫治的复杂性先天性心脏病。
4、风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。
5、供体要求同前。
三、心脏移植的手术步骤(一)供体心脏的取出
1、胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素mg/kg。
、主动脉灌注冷心肌麻痹液。
3、将上腔静脉在右心房以上4cm处切断；下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。
4、在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。
5、自无名动脉起始部横断主动脉。
6、肺动脉在其分叉处切断。
(二)受体心脏的切除
1、胸骨正中切口。肝素U/kg静脉注射，建立体外循环。
、切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。
3、贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。
(三)供体心脏的植入
1、用3-0Prolene线连续吻合左心房。
、用3-0Prolene线连续吻合右心房。
3、用4-0Prolene线连续端端吻合主动脉。
4、用4-0Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。
四、心脏移植术后处理1、无菌隔离室特别监护。
、异丙肾上腺素.μg/(kg·min)持续静脉滴注3～4天。
3、选用有效抗生素。
4、每日查血常规、血生化、肝肾功能。
5、加强营养支持。
6、抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～5mg/(kg·d)，由静脉滴注。
7、于3周后可加用激素。
心脏移植是挽救终末期心脏病病人的唯一有效办法，随着心脏移植手术日趋成熟，接受心脏移植手术的人越来越多。临床医生要了解心脏移植的适应症和禁忌症，根据患者的病情，制定合理的治疗策略，从而提高患者的临床获益。
来源：朱晓晓心电资讯
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