动态心电图是心内科临床床用的辅助检查，具有以下诊断意义：
①全面了解一天中心电生物周期变化；②心律失常的定性及定量；③检测心肌缺血，筛选高危患者心肌梗死后可能发生的心脏事件；④评定药物疗效；⑤随访起搏器功能。
动态心电图的应用价值
（一）观测人体生物周期内的心电变化（几个基本概念）：
1、心搏数：全部心搏数目包括了窦性心搏、房性心搏、交界性心搏、室性心搏和起搏心搏。白天最高心率指早上6h～12h及下午14h～22h的心率，夜间心率指22h~次日6h、12~14h的心率。最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率，最高与最低心率是8-12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以监测分钟（一般min）后得出的心率。2、长短间歇长间歇：一般将大于1.5s长的R-R间歇，统计为长间歇。最长间歇指24h发生的最长R-R间歇：见于下列情况：（1）早搏后代偿间歇；（2）房性早搏未下传；（3）心动过速终止后间歇；（4）心房扑动或心房颤动终止后间歇；（5）窦性停搏；（6）房窦阻滞；（7）房室阻滞；（8）双束支阻滞；（9）起搏器夺获失败；（10）心室停搏等。最短间期指最短R-R间期：（1）预激合并心房颤动时最短R-R间期＜ms者，有恶化为心室颤动的可能性；（2）急性心肌缺血时发生的RonT现象室性早搏有诱发心室颤动的危险性。
3.正常窦性心律：60～bpm。窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可达bpm左右，甚至达bpm；在安睡时可降至40～50bpm左右，甚至达35bpm。夜间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
（二）心律失常的判读
窦房结功能低下应具备以下几点：①24h总心率＜次；②最快窦性心率＜90次/分；③最慢窦性心率＜40次/分；④平均窦性心率＜40～50次/分；⑤出现频发的窦性暂停、窦房阻滞；⑥如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双结病变；⑦慢-快综合征。
室上性心律失常：
正常人群中发生率较高，多数为偶发，并随年龄增加而增加，60岁以下者不应有阵发性房性心动过速。
正常人室上性早搏≤次/24h或≤5次/h。
室性心律失常
在健康人群中发现室性心律失常的检出率约在50%左右。发作频度随年龄而增加；一般以单源室早为多，不应有多源室早、连发或室速。器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。复杂形式的室早为：多源、成对、短阵室速。
正常人室性早搏≤次/24h，或≤5次/h。
超过正常次数只能说明心脏电活动异常，是否属于病理性应综合临床资料分析。
缓慢心律失常——R-R长周期
表现为：窦性心动过缓；早搏后超代偿；阻滞型房早或连续未下传的房速；窦房阻滞；窦性暂停；房室传导阻滞，或伴心室静止。
正常人群在夜间出现房室传导阻滞的比率约为2～8%，均为短暂的一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞，为迷走神经张力过高所致。
（三）诊断缺血型ST改变的实际意义
计算机自动诊断心肌缺血的标准是：ST段水平或下斜型压低≥1mm，持续时间＞1分钟，如原有ST段压低者，在原有基础上再压低≥1mm；发作间隔超过1分钟统计为2次。
无痛性心肌缺血：冠心病无痛性心肌缺血的发生率较有症状的心肌缺血为高，统计学发现，其发生率在冠心病中高达71～90%。无痛性心肌缺血的发作昼夜节律：高峰在上午6～12时；0～6时发生率最低。
有关动态心电图中ST断改变的意义：影响ST段改变的原因很多，因此无痛性心肌缺血的概念只适用于有明确冠心病的随访中；正确掌握ST段假阳性的附加形态标准——ST段降低突然发作，ST段降低时PR和ST段同向移位，或R和P波振幅同时增高或降低。突然的改变无意义，多因体位改变引起；动态改变有意义。假阳性者ST段压低的幅度相对小，且持续时间长，而临床有意义的ST段压低则幅度相对较深，而持续时间短。有关这方面的现象尚需做进一步的观测分析。
（四）起搏器功能的评估
holter对起搏信号、起搏间期直方图的分析，帮助我们了解起搏器的感知功能、带动功能、频率范围。并能经常发现许多一般心电图记录不能发现的心律失常，包括自身心律失常和起搏器引起的及合并的心律失常，为恰当处理病人提供了依据。
（五）用DCG监测评定药物效果
有效的标准：阵发性室速完全消失；成对室早减少≥90%；单个室早减少≥50%。
恶化的标准：单个室早数目增加4倍；连续出现的室早（成对、成串）增加10倍；发生持续室速（异位搏动连续≥个，或发作时间＞30秒）。
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