心搏骤停警示症状4周前即可出现

新研究发现,在发生心搏骤停的中年患者中,至少半数在发生心搏骤停前4周,即可出现警示症状,以胸痛和呼吸困难最为多见。但是,这些症状常被忽视,因此拨打急救电话者更是少数。

此项研究是基于OregonSUD队列研究的一项分析,结果于12月22日发表在《内科学年鉴》(AnnalsofInternalMedicine)上。研究者称,我们一向认为,心搏骤停是没有预警的,研究结果着实令人惊讶。

研究纳入了OregonSUD研究中例35~65岁的心搏骤停患者,患者的前驱症状均可被全面评估。OregonSUD研究是美国一项针对心搏骤停患者的大型、前瞻性、基于社区的研究。

结果发现,在心搏骤停前4周内,例(51%)患者出现过至少一项症状。男性、女性出现前驱症状的比率类似,分别为50%、53%。

出现前驱症状的患者中,80%患者的症状出现在心搏骤停前1小时以上。这其中,例患者的症状出现在心搏骤停前24小时以上,其中93%的患者有反复发作的症状。

46%的患者主要症状为胸痛,这其中,超过3/4的患者为间歇性典型心绞痛。18%的患者主要症状为呼吸困难,其中,1/3有已确诊的充血性心力衰竭或肺部疾病。前驱症状为晕厥或心悸的患者,仅占5%。

男性发生胸痛者较多,而发生呼吸困难者则以女性居多(P0.)。仅针对冠心病患者的分析也发现,女性发生胸痛的比率低于男性(32%vs.58%,P=0.)

生命线

在心搏骤停前4周内,出现过症状的例患者中,仅19%在心搏骤停前拨打了急救电话。这些患者中,超过3/4在急救车到达前发生心搏骤停,22%医院途中发生心搏骤停。

拨打电话的患者中,32.1%存活出院,而未拨打电话者,存活率仅为6%(P0.)。校正分析发现,拨打急救电话可提高患者存活率近4倍(OR:4.82,P0.)。

提高公众意识

在预防心搏骤停方面,目前最重要的措施是植入除颤器。但是,在选择适合植入除颤器的患者方面,我们的能力还十分有限。

此项研究表明,早期拨打急救电话可显著提高心搏骤停患者存活率。这提示,令公众认识到心搏骤停的警示症状,或是在短期内减小心搏骤停危害的有效方法。

我们可以对患者的当前状况、症状及临床特征进行综合评估,以确定发生心搏骤停的高危患者。这些患者中,就可能有人处于发生心搏骤停的时间窗内,该时间窗比我们原本预期的多出了27天和23个小时。

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