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心律失常
心电图中心脏节律分析的关键是要有一套综合的系统的分析方法，仔细地观察每一个导联的图形。这套方法中最主要的两个步骤是：寻找P波和观察QRS波群。
节律分析的方法
寻找P波P波对心脏节律分析至关重要。每个导联都需要仔细地观察。有时P波不容易发现，会出现在T波末端、T波内或者ST段内。
正常状态下T波和ST段的上升支、下降支波形都是平滑的，当存在异常的凸起、凹陷或是节律不规律时都应当想到可能是叠加了P波的原因。在每个搏动停止后有无发现P波同样至关重要。
分析P波时需要解决以下问题：
?P波是否出现？
?P波形态正常（窦房结发出的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联正向），还是异常（在应该正向的导联出现负向或双向的P波）？
?P波的频率是多少（心房的频率）？
?PP间期是否规律？
?P波与QRS波群关系如何？
P波应该出现在每个QRS波群前面或后面，PR间期（或RP间期）应该恒定。如果这一间期不是恒定的，那么它的变化是否遵循某种形式（如：文氏现象），还是并无规律可循（如：房室传导阻滞）？
观察QRS波群1.分析QRS波群时，注意以下几个方面：
?QRS波群是宽的还是窄的，形态是否异常？
?QRS波群的频率（心室的频率）是多少？
?QRS波群间（即RR间期）是否存在某种模式？是规律出现、规律的不规律（即RR间期不规律，但暗合某种形式），还是绝对的不规律（即RR间期毫无规律可循）？
2.重要的一点是，只有三种室上性心律失常是绝对不规整的：
?窦性心律不齐，此型P波形态和PR间期仍是单一固定的；
?游走性心房异位心律或多灶性心房异位心律（频率＜次/分）或多源性房性心动过速（频率＞次/分），此型中P波及PR间期存在3种及3种以上的形态，且任何一种形态都不处于主导地位；
?心房颤动，此型中心房活动无规律，P波几乎不可见；
?多形性室性心动过速的QRS波形态多变，QRS间期也绝对不齐，且通常频率非常快。
?房性心动过速或心房扑动的冲动传导到房室结时会受到影响，其RR间期不固定，但存在某种规律的不规则。
--未完，后续--
文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷4；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。
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