心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。按其发生原理,可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
一、冲动形成异常1、窦房结心率失常、窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏;
2、异位心率:
①被动性异位心律:逸搏(房性、交接区性、室性);逸搏心率(房性、交接区性、室性);
②主动性异位心律:期前收缩(房性、交接区性、室性);阵发性心动过速(房性、交接区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动。
二、冲动传导异常1、生理性:干扰及房室分离。
2、病理性:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞)。
3、房室间传导途径异常:预激综合征。
三、心率失常的病因遗传性心律失常多为基因通道突变所致,如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
后天获得性心率失常可见于、各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、心肌炎等)、电解质紊乱、药物中毒、自主神经异常等。
四、心率失常的临床表现心率失常的临床表现主要取决于心率失常的性质,类型,心功能及对血流动力学影响的程度。
1、冠状动脉供血不足的表现
对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2、脑动脉供血不足的表现
心律失常时,倘若患者脑血管发生病变,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
3、肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等。
4、肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹。
5、心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。
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