69岁的李阿姨来到城里儿子家住一阵，但她一爬楼就胸闷气短，干活稍累就心慌好一阵儿，以为是换了地方不太适应，也一直没当回事儿。但最近发作次数越来越多、每次发作的时间越来越长，到医院一检查被确诊为阵发性房颤。之前从来没了解过房颤问题的李阿姨顿时傻了眼，自己怎么会得这个病呢？今天是中国房颤日，我们就医院心外科主任医师张医院心外科医师胡秋明做客乡村保健站，跟您说说有关房颤的那些知识！
专家
医院心外科主任医师张海波（右）
医院心外科医师胡秋明（左）
什么是房颤？高发人群有哪些？
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
房颤的高危人群首先是老人。如果你身体比较健康，到了70岁将近10%的人会发生房颤，到了80岁比例提高到20%。但这个房颤也不是一朝一夕就得了，早期往往是有早搏，然后有房速、再后来才是房扑、房颤。这个过程是渐进的，老年人有少量的早搏或者房速不用紧张。因为它说到底就是衰老的表现，就像身体的其他组织一样，例如人老的皮肤除了变得干枯以外还要长老年斑，所以是一个慢慢发展的过程，至少在早搏和房速阶段不用紧张，平常心对待就可以了，必要时可以服药控制。
其次，房颤的高危人群包括高血压、冠心病、糖尿病患者等。生活压力过高的群体也是房颤的高危人群。
房颤的病因和临床表现有哪些？
导致房颤的常见原因有高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险，其他诱因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染及某些药物的影响等。有时候，房颤还可以发生在65岁以下、没有任何基础心脏疾病也无其他常见的房颤触发因素的个体中，称为孤立性房颤或特发性房颤，这种情况在临床上并不少见。
房颤的症状多种多样，主要取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状，反之可有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，有些患者还合并有大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现。心跳特别快的患者可以出现血压下降、心功能不全等，严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。在部分阵发性房颤的患者在心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况，如果2-3秒钟没有心跳出现，患者会发生眼前发黑，甚至短暂的意识丧失，以致晕倒在地。还有相当一部分患者可以没有明显的自觉症状，然而房颤的危害依然存在，这样的患者很多是在体检时甚至是出现脑中风时偶然发现的。
房颤有哪些类型，该如何进行治疗？
按照现在的分法可以将房颤分成四种类型。
第一种：初发性房颤，是指患者第一次犯病，房颤首次发作。
第二种：阵发性房颤，患者偶尔发作，平时和正常人一样。
第三种：持续性房颤，患者一天到晚都是房颤，而且持续时间超过一周。
第四种：永久性房颤。如果是持续性房颤，通过一些手段，比如电复律或者吃一些药物还可以纠正过来；但如果是永久性房颤，即使通过电复律也纠正不了。
每种房颤的症状是不一样的。往往初发性房颤或者阵发性房颤的患者有时犯有时不犯，这些患者的症状会重一些，他们经常会感觉到心里像揣了一只小兔子一样特别不踏实。一旦发展到持续性房颤或者永久性房颤之后，患者主观的心悸症状反而减少，慢慢已经习惯了。特别强调一点：不是说进展到持续性房颤或者永久性房颤，患者感觉不到症状，房颤的危害就没有了。无论有还是没有症状，房颤的危害都是一样的，绝对不能说患者感觉不到房颤的症状，这种房颤就是安全的！
房颤治疗目的包括：(1)恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。
药物治疗
目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。
如如何预防房颤的发生？
两千多年前，《黄帝内经》提出“上医治未病”，在现代社会中，预防疾病往往更能影响一个人的健康大计。对于房颤而言，越来越多的人都非常关心：房颤能预防吗？
首先，养成良好的生活习惯和生活方式。保持愉快的心境是房颤的预防中最基本的，因为人在精神紧张时体内交感神经会激活，可促进房颤的发生;控制体重，增加有规律的体力活动，有研究显示肥胖患者发生率明显增加，并容易出现持续性房颤;戒烟、限制饮酒。
其次，限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
另外，要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动，因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化，导致房颤的发生，到目前为止高血压是房颤最常见的危险因素和伴发疾病。糖尿病、冠心病患者、心衰患者都要相应的控制病情，如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗，最后还有提醒大家，如果有睡眠呼吸暂停综合征即夜间睡眠打呼噜的人，也要提高警惕。
编辑：何姝寰
统稿：尹媛、许越淋
责任编辑：张磊
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