很多人都认为只要心率正常，胎儿心脏就是正常的，其实这是一个观念上的错误。很多人不知道胎心率和心脏的主体结构是否正常，而是完全不同的二个概念。在我们的临床工作中经常遇到，胎心率异常有可能胎儿心脏结构是不正常的，胎儿心脏有严重的缺陷但是胎儿的心率是正常的。
胎儿心脏波动的原理：在心脏的右心房接近上腔静脉的入口附近，存在着一个由特殊心肌细胞汇集而成的窦房结。它的强有力的自律性兴奋，通过传导系统的传播，决定着整个心脏的跳动频率，即心率。19世纪末科学家们在右心房上腔静脉入口处发现窦房结，在心房心室间发现了房室结，在房室结与心室肌肉之间又发现了浦倾野纤维。因此窦房结是心脏的起搏点，就是由窦房结——房室结——浦倾野纤维组成了传送心脏跳动“指令”的特殊电流传导系统。此外，心率还受到迷走神经、交感神经、各级心血管中枢以及诸多体液因素的调节。看下图胎儿的心率是规律正常的：但是他的心脏是有严重先天性心脏病。
心脏中的心肌细胞有两种类型。大多数为普通心肌细胞，在受到刺激以后，它们将发生收缩；刺激消失以后则又舒张开来。这样的一次收缩和一次舒张合起来，便组合成了心脏的一次跳动。另一些细胞为特殊心肌细胞，它们能够按自身固有的规律，即自律性，不断地产生兴奋并传导给普通心肌细胞，对其进行刺激，使之收舒。这样就形成了规律的心率，如果出现传导系统的异常或心肌受损的情况下，就会出现心率异常。再看看上图心率正常但是他的心脏结构是完全不正常的例如下图：心脏占胸腔的一半，结构紊乱，未见明显十字架，明显异常。
下图是一张正常的心腔图：四个心腔大小适中，中间的十字架完整，卵圆孔明显。和上图有作明显的结构上的区别，所以他有先心病。
胎儿是否患有先心病主要是看胎儿心脏的主体结构：胎儿心脏是否正常我们主要看的是他的结构是否正常，正常的心脏结构首先我们看到的是他的十字架是否正常，只要这个十字架正常，心脏的四个心室大小比例正常就可以排除很多的先天性心脏病，看看正常的四腔心如下图所示：
在正常的心脏里面分隔正常，四个心室大小比例适中，再看看他的血流图，就会更加直观一些：左右心室的血流都有各自的走向，还有一定的规律性，只要十字交叉完整血流图也是非常完美漂亮的，看看下图吧：
看了四腔心以后，我们还要观察他的心脏血管的位置、形态、链接点、血流走向、宽度等等。例如胎儿的三血管图，看看正常的图像，是不是像个鸡爪样，血管的位置只要正确他的血流图就会非常漂亮。
胎儿心脏的二个重要的血管主动脉弓和动脉导管弓，胎儿没有肺循环，所以有一个特殊的结构叫动脉导管，二个弓的大小不一样、弯曲度、连接的血管、他的形态都有完全的区别，图像做的越标准就有明显的区别，血流图也很漂亮看看下图：
只要我们看到胎儿心脏的这些结构是正常的，就可以排除胎儿心脏的95%的心脏畸形，出了这些还要看胎儿的左右是流出道，动脉交叉等等。但是即使我们看到这些心脏的结构是完整的，还是会出现很多心率异常，例如出现心率不齐、早搏、心率偏快或者较慢等等。看到了吗胎心率正常和心脏是否有先心病不是一回事，胎心率是胎儿心脏的波动，而心脏有无先心病是看他的结构框架。就像一个好的汽车一样他的发动机的声音没有问题，但是没有轮胎他还是不能开出去。
心率正常不一定心脏没有先心病
赞赏
人赞赏
哪家医院治疗白癜风哪家医院治疗白癜风