打呼噜到底是怎么回事

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每年的3月21日是世界睡眠日,健康睡眠对现代生活和社会发展关系重大。睡眠是人类不可或缺的基本生命活动之一,如果以每天8小时睡眠计算,人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过,像进食、饮水一样。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。一条新闻“举重冠军之女患癌艰难求生”引起我的注意,新闻内容第一段就提出“年5月31日,有着亚洲第一力士之称的举重冠军才力,在贫病交加中因睡眠呼吸暂停综合症去世。”什么是呼吸暂停综合症?呼吸暂停综合症就是响亮地鼾声突然中断,患者强力呼吸但不起作用,完全呼吸不了,几秒甚至几十秒钟后患者醒来,大声喘息,气道被迫开放,然后继续呼吸。经常伴随着机体的踢打动作以及身体的扭动痉挛。患者的各种扭曲的身体姿势是为了使气道开放。睡眠过程中由于阻塞等原因导致呼吸气流停止,(即睡眠中憋气,呼吸停止),持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%则为睡眠呼吸暂停。现象说明入睡时打的呼噜不仅声音大,而且总是打着就不出气了,过了十几秒甚至几十秒后,才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来,打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象,称之为恶性呼噜,医学上叫做睡眠呼吸暂停综合症。数据说明在7小时的睡眠过程中,呼吸暂停或低通气达30次以上。或呼吸暂停每小时达5次,每次10秒以上。引起打鼾的危险因子1.性别:男性得病的机会约为女性的二至八倍。2.肥胖:大于理想体重的%以上者,较有危险性。3.颈围:男大于十七英寸(43公分),女性大于十五英寸(38公分)者。4.扁桃肥大(tonsillarhypertrophy)5.鼻中隔弯曲(nasalseptaldeviation)6.下颚后缩(retrognathia)或下颚过小(micrognathia)7.特殊基因疾病:例如TreacherCollins,Downsyndrome,Apertssyndrome,achondrophasia8.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症9.酒精、镇定剂及安眠药易患人群1、几乎睡眠呼吸暂停症候群的病患每天都会打鼾。2、有以下症状及危险因子越多者越容易发生:症状:白天嗜睡、夜间失眠、响鼾、睡眠中异常动作、智力减退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺高血压、肺心症、红血球增多症、猝死。一、高血压低氧和高碳酸血症的刺激,使我们身体内的神经体液调节出现障碍,出现交感神经的过度兴奋。交感神经过度兴奋使血浆儿茶酚胺水平增加,阻力小动脉收缩增强,外周血管阻力升高而致高血压。睡眠呼吸暂停综合征引起高血压的特点:1、夜间及晨起,血压异常升高2、血压节律紊乱3、顽固性高血压4、血压周期性的升高二、冠心病由于低通气造成的呼吸暂停和觉醒发作与冠状动脉低氧供相关,同时心率的快速变化和后负荷增加导致心脏需氧增加。因此,夜间需氧增加和供氧减少可引起心肌缺血损害和夜间心绞痛。据流行病学研究结果显示20%-30%的睡眠呼吸暂停综合征患者合并冠心病。夜间间歇性缺氧,可加重心肌缺氧,为了供氧,心脏还得持续高负荷工作。睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病的患者常常在夜间发生心绞痛,会有胸闷、胸痛、胸部紧缩等不适感。睡眠呼吸暂停综合征得到治疗后,症状会显著缓解,夜间心绞痛症状也会消失。三、心率失常由于睡眠期间反复发作呼吸暂停及低通气造成反复严重胸腔内压下降、严重低血氧症及高碳酸血症,兴奋迷走神经,导致交感及副交感神经功能失调、神经内分泌异常、血管内皮受损和血流动力学改变,从而导致心率失常的发生。流行病学研究结果显示,心律快-慢交替是睡眠呼吸暂停综合征患者最典型的特征。80%以上的睡眠呼吸暂停综合征患者在呼吸暂停期间有明显的心动过缓,超过50%的重度患者还会出现窦性停搏、II度房室传导阻滞。心律失常的发生还与睡眠紊乱和血氧饱和度有关,当SaO%时即可出现频繁的早搏。这种心律失常是引起夜间猝死的主要原因,多发于睡眠和休息状态时。迷走性神经兴奋引起的心动过缓,主要发生于快动眼睡眠时;兴奋交感神经而致的心动过速,多出现于呼吸暂停终末期。四、心力衰竭目前研究认为睡眠呼吸暂停还与心力衰竭有密切的关系,睡眠呼吸暂停综合征是诱发、促进、加重心力衰竭的高危因素。研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者患有心力衰竭的可能性增加了2.4倍,独立于其他已知的危险因素。由于心力衰竭患者交感神经活动性增加、心肌耗氧量增加,而睡眠呼吸暂停综合征引起的反复间歇性缺氧会使心肌供氧量不足,导致心肌细胞功能受损,两者相互作用形成恶性循环,加速疾病进程。

睡眠呼吸暂停综合征除了对心血管的损害外,还会影响其它器官和系统,一旦出现睡觉打鼾、睡觉时感到憋气、睡眠质量差等,在检查睡眠问题的同时,还要定期检查身体,以便早发现、早诊治。

皇氏鼻炎中医药研究院

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