每日一练医师资格考试历年试题精选解

(1~2题共用题干)()女,67岁。发作性胸骨后闷痛4个月,多于晨练时及饱餐后发作,疼痛持续5分钟左右,因近1周劳动耐量减小,发作频率及疼痛时间增加来诊。1.该患者最可能的诊断是A.稳定型劳力性心绞痛B.初发型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.心脏神经症2.最有助于确诊的检查是A.血气分析B.超声心动图C.冠状动脉造影D.运动负荷试验E.胸部X线片

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1.C2.C

该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛属于不稳定型心绞痛。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发休息时也可自发出现,性质呈进行性(恶化型)。

(3~5题共用题干)()男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T36.2℃,BP/80mmHg。急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。3.接诊时首先需考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性胆囊炎4.最可能引起该患者死亡的原因是A.感染中毒性休克B.弥漫性血管内凝血C.恶性心律失常D.上消化道出血E.急性腹膜炎5.接诊该患者需首先完善的检查是A.急诊腹部B超B.急诊胃镜C.心电图D.血气分析E.血和尿淀粉酶测定

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3.C4.C5.C

依据题意患者早期为心绞痛,2小时前出现剑突下剧烈疼痛持续不缓解,考虑为急性心肌梗死。因患者已经出现频发早搏,有室颤危险。故4题选C。接诊该患者需首先完善的检查是心电图。故5选C。

54~55.54.C55.C56~58.56.C57.C58.C或点击底部“阅读原文”直接进入报名好大夫教育各城市分校联系方式预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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