我们今天来了解一种妇科疾病
它叫做“巧囊”
“巧囊”？
里面是有巧克力吗？
这个“巧克力”是躺枪的！
吃货可以绕路了
卵巢生不出巧克力
巧克力也吃不进盆腹腔
只是其“囊液”像巧克力而已
“巧克力囊肿”在详细说明之前，先了解一下什么是“巧囊”。
巧克力囊肿又叫子宫内膜异位症，是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，月经期出现出血，因不能排出而形成囊性包块，最常发生的部位在卵巢，可以单侧卵巢，也可发生在双侧卵巢，因而称为卵巢巧克力囊肿。是生育年龄妇女的多发病、常见病。病因不明，可能与经血逆流及组织化生有关。最典型的临床症状是痛经、包括盆腔疼痛肛门坠痛、性生活疼痛等，腹部或盆腔可触及包块，也有可能出现月经异常和不孕。
巧囊的治疗方法现如今通过药物治疗“巧囊”并没有明显的效果，使用药物会让正常的子宫内膜的生理性周期变化会产生影响，这并不是最佳选择。对大多数患者而言，外科治疗干预治疗是必不可少的，常见的外科手术包括以下3种：
1、开放性手术：剖开腹腔，剥离卵巢囊肿，多数情况下囊肿可以顺利剥除，但是也有连同卵巢一起切除的情况发生，视病情而定。
2、腹腔镜下手术：在腹壁上开2~3个直径约1.5cm~2cm的孔洞，利用电视监视显像，指导腹腔镜器械完成囊肿剥除或者连同卵巢一并摘除。
3、超声引导下经皮穿刺抽吸积血联合硬化剂硬化治疗今天所介绍的是在常规的腹腔镜微创手术之外的另一种手术治疗技术——超声引导下经皮穿刺抽吸积血联合硬化剂硬化治疗。
在超声影像的引导和监视下，先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，用生理盐水充分清洗囊腔后再用硬化剂冲洗囊腔，使得囊腔的内皮细胞及异位子宫内膜发生坏死，丧失周期性出血的能力。这种治疗方法的优点是创伤小，疗效确切，对卵巢组织几乎无损伤，充分保护卵巢的排卵及分泌性激素的功能。
我院介入超声科手术案例01案例1今年年初，我院超声医学科就接诊到一位来自广西的29岁未婚女性，自述是从“知乎”网站上看到同病患者的推荐，才不远千里来到光明，找到我院何光智教授。她的左侧巧囊5公分大小，估测囊液60ml。何主任安排她住进超声科的介入病房，完善术前检查后，第二天就给她做了超声引导下硬化治疗，第三天即出院。
治疗前左侧巧囊大小为56*54*43mm，估测积血65ml
囊肿硬化治疗术后1月复查大小23*11*16mm
估测囊液只有2.1ml，囊肿缩小97%
囊肿硬化治疗术后3月复查囊肿大小只有0.5ml
囊肿硬化治疗术后6月复查巧囊消失、正常卵泡形成
02案例2今年预约我院超声科要求检查和介入治疗巧囊的患者明显增加。经了解，由于疫情原因，大家上网的时间明显增多，似乎不约而同地找到了“知乎”网或“好大夫”网，上面介绍了不同省市治疗巧囊的专家，我院何光智主任是华南地区热搜的专家，因而珠海、汕头、茂名、广州及市内其他区的患者纷纷从中医院（光明）的网站上预约何教授的号，来光明治疗巧囊。居住于深圳南山区，28岁的杨女士，痛经10年余，痛经程度甚至严重影响到睡眠，超声检查囊肿大小竟然达到14cm,估测积血居然多达ml！
术前超声显示右侧卵巢巨大巧克力囊肿
经过充分的术前准备后，何光智主任带领团队医生在超声实时可视化引导下，经腹精准穿刺，抽出ml陈旧性积血，使用生理盐水冲洗囊腔足足用了ml，之后用硬化剂灌洗，只用了30分钟，即结束治疗。杨女士看着抽出的囊液，笑着说自身体内真的藏着一瓶多的“巧克力”。
图为手术治疗中
图为抽出的ml的陈旧性积血
术后杨女士的腹部仅留下一个2mm的针眼，经过术后24小时的住院留观，超声复查发现“巧囊”明显减小。何光智充满信心地说，巧囊硬化治疗，创伤小，几乎无痛苦，疗效是可靠的！是值得患者选择、妇科医生推介的适用型微创技术。
术后1天超声复查巧囊皱缩
年我院超声医院介入超声科梁萍教授团队的指导下，全面开展介入超声业务，在卵巢巧克力囊肿超声介入硬化治疗方面，积累了丰富的经验。超声医学科根据患者年龄、婚育史、生育要求及囊肿大小、部位，制定个性化的治疗方案，如选择经腹穿刺或经阴道穿刺，硬化剂也可选择酒精类或聚桂醇类，对复杂囊肿，还可应用新技术如人工腹水等辅助完成治疗。该技术治疗囊肿大小从30ml至ml，绝大多数囊肿可以做到1次硬化而治愈，囊肿缩小90%以上，甚至完全消失。患者的痛经及月经过多得到缓解甚至完全消失，重要的是，该技术帮助很多女性圆了怀孕的好梦！
超声医学科主任何光智
对于女性来说平时注意少喝冷饮，不要在月经期有性生活，月经期不要挤压腹部，防止经血逆流，经常更换卫生巾等等，都是对自身的保护，减少发病几率。医院做妇科检查，时刻