本文作者侯爱洁，医院副院长，心血管内科主任医师、教授。擅长冠心病的介入治疗及肥厚性梗阻型心肌病的化学消融治疗，经桡动脉冠心病介入治疗。
很多在体检中查出心脏“早搏”的人，往往忧心忡忡，积极要求治疗。这是人们对早搏的错误认识造成的。对“早搏”者，要区别对待。如是功能性引起的，无须太过治疗，着重调整作息和控制情绪是关键。
1错误：早搏是心脏停跳
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等。如果出现突然提前的心跳，医学上称为过早搏动（简称早搏），触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。
早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏。无论是哪种早搏，心脏都没有停跳，只是搏出的血液比正常搏动稍少一些，导致这一次的脉搏减弱，好像停了一次。自己会触脉的人可以感觉到，早搏后那一次脉搏会稍强，这是因为早搏后之后的搏动血液比正常情况下多，从而代偿了早搏导致的血液搏出量减少。所以，早搏并没有使心脏停跳。
2错误：早搏由心脏病引起
如果用动态心电图对正常人作24小时的连续观察，可能会记录到早搏的人数，达到70%—80％。早搏虽是心脏不规则的跳动，但并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘，皆可引起早搏。
3错误：早搏越多，危险性越大
早搏的危险性是由原发病的严重性，及早搏是否有发展为恶性心律失常的趋势来决定的。而不是由早搏的次数或症状而定。多数早搏患者并无不适症状，或仅仅感到心荡了一下，或有1次心跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。只有频繁的早搏才可能使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。此外，很多早搏特别频繁的人有时也可以没有任何不适。比如在升学体检时发现，很多学生在心电图中有早搏，但这些学生仍然活蹦乱跳，丝毫没有异样。所以，早搏的多少和症状的轻重与风险没有关系。
4错误：有早搏就必须用药消除
发现早搏后，一般很难自行判断性质，医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化等危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，就不需要治疗。如果主要是精神紧张、忧虑或长期失眠导致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。
发现早搏怎么办？
1查找原因
出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发因素去除即可，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
2一般不需特殊治疗
对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其不是其他疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗。所以早搏者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
3症状可能引起严重心律紊乱者需治疗
频发性早搏，尤其在心脏病基础上的，可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等。这些药的药性多较剧烈，应在医师指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁换药。药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。
4养成良好的生活习惯
着重对生活方式和作息规律的调整，如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。应该强调的是，保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。
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