我院成功开展桦甸首例心脏临时起搏器植入手

心脏起搏器植入术是当前治疗缓慢性心律失常最有效的方法,通过植入心脏起搏器,利用起搏器发出规律的脉冲,维持正常心脏跳动和射血功能,以达到挽救生命、最大限度地延长患者生命的目的。

年3月20日上午,在我院导管室、麻醉科等配合下,我院名誉院长刘同库联手循环内科主任徐雷,成功地为患者安装了心脏起搏器,成功救治了一名严重心律失常的患者。目前,我院已经成功安装起搏器22台,此次心脏临时起搏器的植入,是我院首例,也是桦甸地区首例,再一次填补了我市心脏临时起搏器安装的空白,为我院今后发展拓展更广阔的空间。

患者宿××,男,84岁,年3月17日,因胸闷、气短,加重伴一过性头晕1天入我院循环内科。

查体:

血压:/70mmHg。神志清楚,检查合作,口唇略发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率85次/分,心律绝对不齐,S1心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无脉搏短绌。腹部柔软,上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。双侧Babinski氏征阴性。

辅助检查:

(1)心电图示:心房颤动,右束支阻滞伴左前分支阻滞,前侧壁梗塞,ST-T异常。

(2)心脏彩超示:静息状态下左室收缩运动不协调、运动幅度减低。左心增大、主动脉硬化、主动脉瓣钙化。左室收缩功能测值减低(EF53%)。二尖瓣、主动脉瓣中度反流,肺动脉瓣、三尖瓣轻度反流。心脏扫查过程中心脏呈心律失常,请结合心电图。

(3)24小时动态心电示:异位心律,阵发性房颤,停搏(房颤伴高度房室传导阻滞),频发长R-R(长时间心脏不起跳,最长9.5秒),频发室性期前收缩伴多行性成对室性期前收缩,伴室性期前收缩伪二、三联律,伴短阵性室性心动过速,前壁、前侧壁异常Q波,完全性右束支阻滞,T波改变。

(4)床头心电图:异位心律,电轴不偏,心房颤动,T波倒置:V2-V3导联。

综上可明确临床诊断:

冠状动脉粥样硬化性心脏病;

不稳定性心绞痛;

心律失常-阵发性心房颤动;

-右束支阻滞伴左前分支阻滞;

-频发室性期前收缩伴多行性成对室性期前收缩;

-高度房室传导阻滞

-频发长R-R;

心功能II级。

经循环内科徐雷主任、贾浩、魏新玲医生讨论后,结合病人及家属要求,对患者先进行临时搏器植入治疗。

3月20日上午,在局麻下进行心脏起搏器植入术。手术进行顺利,在临时起搏器的支持下,成功为宿××植入一台双腔心脏起搏器。在医护人员的精心治疗和护理下,目前患者恢复良好,在我院循环内科继续住院(观察)治疗。

健康小常识:

重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一,安装心内膜临时起搏器是其抢救的重要措施,此外,在紧急情况下需提高病人心室率,改善病人的血流动力,或作为永久性起搏器植入的过渡准备时,临时起搏器都发挥着有效的作用。

原理:

人工心脏起搏器,就是一个人的“司令部”,由脉冲发生器发放一定的脉冲电流,通过起搏电极传导心肌,局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。

作用:

常用于"有症状的心动过缓"患者,所谓"有症状的心动过缓"是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。

注意事项:

★避开高电压和强磁场,如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器。

★医院电磁干扰源:核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。

★家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响,尽量避免使用移动电话,必须用时置于起搏器的对侧。

★雷雨天不在户外活动或逗留,防止发生触电使起搏器发生故障。

★定期随访,出院后1个月、3个月、6个月各随访一次,之后每年一次。当电池即将耗尽前,应增加随访的频率,每月随访一次,并和医生讨论及时更换电池。

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