我的身体在颤抖,我的心在疯狂地舞动,但这并没有让我快乐。
——————莎士比亚
★这是莎士比亚47岁时写下的,这时距离他去世还有5年,医生推断莎士比亚是死于房颤引起的突发脑栓塞。虽然并无确切证据,但这形象的描述基本符合房颤的症状和疾病引发的严重后果。
★ 1房颤的症状和心电图表现 当您感到心慌胸闷,心脏乱跳极不规则,搭脉搏时强弱不一,且脉搏次数往往比心跳少,这时极有可能是心房纤维颤动(简称房颤),马上做个心电图,就可以确诊了。正常人的心跳频率是每分钟60次~次,这是由心脏的“马达”——窦房结控制的。当窦房结这个总马达被其它地方的小马达(心房内的多个异位起搏点)控制时,心房跳动的频率达到每分钟次~次,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,心房失去了整体有效的机械收缩,此时心电图上心率代表的是每分钟心室收缩的频率。 2房颤的危害
房颤是最常见的心律失常,人群的发生率约为1%,其中70岁以上人群发生率高达10%。
由于心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩,不能很好地把血液泵入心室,同时,心室率往往较快且极不规则,使心室的充盈不完全,这样心室充盈明显不足,造成心输出量减少(一般房颤减少约15%,心跳超过次/分的快速房颤减少达30%~50%),既加重冠状动脉缺血,又使全身各重要脏器的供血不足而功能低下,使患者感到心慌和胸部不适,进一步劳动能力下降,影响工作、学习和生活。
另一方面血液在心房淤滞,容易形成血栓,血栓的脱落可以引起脑、肾、肝等组织器官栓塞,导致中风昏迷、瘫痪等,甚至突然死亡。
房颤患者的死亡率是无房颤患者的2倍,房颤使风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加7倍,使非风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加5倍,已经成为威胁人类健康和生活质量的重要原因之一。
因此,医院查明原因并及时治疗。尽可能在去除病因后转复为窦性心律。已不能恢复窦性心律的患者,需按时服药倍他乐克等控制心室率,可使患者憋气、心慌症状缓解。有抗凝指证的患者同时还需服用华法令等抗凝药物,防止左心耳内血栓形成,预防脑中风等危险发生。
3房颤的生活指导
1、饮食:不吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄等。戒食刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。少吃盐,尤其对有水肿的患者。摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脱落机会)。2、情绪:心胸开阔,精神放松,平和稳定,过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋,生活节奏放慢拍子。3、健身:可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如打太极拳,散步、保健操等。随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽,减少血栓脱落的机会。4、自我监测:经常数脉搏和心率,掌握病情变化,房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分,运动时90-次/分。定期查心电图,以明确心律失常的情况。管方园赞赏