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24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，种心脏病的诊断提供精确可靠的依.在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。
中文名
24小时动态心电图
外文名
24hoursdynamiclctrocardiogram
所属
医学
性质
记录24小时心电图变化
目录1监测方法
2监测作用
监测方法编辑
做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，该干什么就干什么。
做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，电极片越多则记录得越全面，一般在10个以下。
心电图测量
从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。
由医生的进行操作，盒子与导线及电极的连接应该是牢固、不会脱落的。不影响活动，只是动时要小心不要损坏，晚上睡觉正面朝上。
医生会发给你一个记录本，让你把这24小时的情况记录下来，详细点为好。如，何时上楼、何时上厕所、何时吃饭，什么时间有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。
做这么长时间的检查，主要是为了捕捉有症状时的心电图改变，也能整体分析一天中心率等变化的规律等。一旦在这一天中某一时间内有症状，第二天医生把全天记录的心电图传入电脑后，只需在电脑上输入时间，立即就会调出那个时间的心电图，即可作出准确的判断（如心律失常、心肌缺血，或虽有症状而没什么问题等）。
需要提醒的是：不能像某些人那样，自从带了记录盒回家就不敢活动了。否则该有的异常都会不再出现。做检查是要发现异常。如果胸闷、胸痛等的出现是与活动有关，可有意去适量活动一下，以便记录到异常。只有这时才需要人陪护，以防发生意外。
监测作用编辑
[pr] 往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自觉
24小时动态心电图
症状的情况下，医生建议她们来进行心电的动态监测。 1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。 2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。 3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。 5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。 6发现猝死的潜在危险因素，心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。 7.协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。 8.DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。 [pr] 患者需注意：[pr] 1、患者戴上记录盒之后,可进行日常各项活动,如上班,散步,简单家务等 2、要避免剧烈的体育运动,避免接触强烈的磁场和电场.以免心电图波形失真,干扰过多而影响诊断报告. 3、监测全程要求患者记录日志,按时间记录活动状态和有关症状.一份详细完整的生活日志对于正确分析动态心电图资料具有重要的参考价值. 4、动态心电图常常受监测过程中病人的体位,活动、情绪、睡眠等因素的影响,因此对动态心电图检测到的结果,应结合病史、症状及其它临床资料综合分析以作出正确的诊断.[pr]检查费因各地物价不同，（上海华X医院，三甲）元/次，医院级别不同，可能价格有些波动。
动态心电图锁定
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动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。
动态心电图技术于年由Holtr首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holtr监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
中文名
动态心电图
起源时间
年
创始人
Holtr
类别
医疗设备
目录1背景知识
2临床意义
?心律失常
?潜在因素
?协助判断
?缺血性心脏病
?心脏起搏器
3作用意义
?心电图仪器
?用途
4优缺点
?优势
?不足
5诊断分析
?对象方法
?结果
?讨论
6注意事项
?宜动不宜
?皮肤宜干燥
?远离电磁场
?宜记日记
7适应症
8检查
9接收器
背景知识动态心电图(DynamicElctrocardiographyDCG)于年由美国Holtr首创,故又称Holtr心电图.国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holtr的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。
以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hyprtnsion）与心脏病（HartDisas）之间
DCG
有着广泛的因果联系。同步多参数Holtr可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。
由于Holtr是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。
动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。
临床意义心律失常动态心电图临床使用
1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。
2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
潜在因素动态心电图
心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
协助判断动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
缺血性心脏病DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。
心脏起搏器DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。
作用意义心电图仪器心电图仪器组成
动态心电图因其是对活动状态下的患者进行长时间心电图记录而得名，俗称"毫特"(Holtr)。它是普通心电图检查的一种补充方法。动态心电图是利用高科技手段，对大量的心电图数据进行快速分析、诊断的一种检查方法，它能在15-30分钟内对一个人24小时记录的全部心电图进行分析，作出诊断并打印出书面报告。
动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、分析单元和打印机。记录器又有固态式和磁带式之分。固态式记录器是利用大规模集成电路制成的，将图形信息存储在一个不大的芯片上，待记录结束后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。有的记录器本身就带有分析功能，这样可以节省分析单元的工作时间；另一种记录器是磁带式，它很像一个小型录音机，但又不尽相同，一是它只记录心电信号，二是它的走带速度极慢，只有普通录音机的1/50，24小时的心电信号只记录在一盘普通的录音带上，而且不需换盘，记录结束后再放到分析单元进行分析、编辑和打印报告。目前最新的记录器普遍采用大容量的CF卡或者SD卡，能够保证24小时最多可以连续记录7天的动态心电图数据；
用途心电图
动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态；有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。
概括起来动态心电图具有五方面的作用：
1、观察正常人（包括小儿）心电图中心率和心律的动态变化。
2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。如室性早搏患者进行Holtr动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。
3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。
4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。
5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。
优缺点优势动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。
不足动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限(2－3个)，不能反映整个心脏的情况；二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。
诊断分析动态心电图（DCG）能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。对36例住院病人的观察结果分析报告如下。
对象方法对象资料36例均为疑有心脏病的住院病人，其中男33例，女3例；年龄最小50岁，最大81岁（平均64.7岁）。临床表现中，典型心绞痛8例，胸闷或胸痛6例，心悸13例，其他症状（头晕、晕厥等）9例。
1.2方法对同一例病人分别做普通心电图（ECG）和动态心电图（DCG）。详细记录24h中病人的活动、情绪、症状等变化，并进行核对分析，以ST段水平型和下斜型压低≥1mm，持续≥1min列为间隔≥1min心肌缺血，并仔细分析心律失常情况，提出有临床意义的心律失常，如联律早搏、室上速、室速、房颤、室颤、Ⅱ°以上房室传导阻滞。凡动态心电图出现异常电波，均列为阳性。对正常和大致正常的普通心电图为便于统计均列为阴性。
结果动态心电图使用书籍
动态心电图与普通心电图阳性检出率的比较在36例中，普通心电图诊断心肌缺血7例，心律失常9例；动态心电图诊断心肌缺血14例，心律失常15例。动态心电图阳性检出率80.6%（29/36），而普通心电图阳性检出率为44.4%（16/36），两者经统计学处理差异有非常显著性（P0.01）。
两种心电图诊断结果符合情况36例病人中，两种心电图检查结果均为正常或大致正常有4例，临床症状3例为心悸，1例为阵发性晕厥。检查结果为异常，结果相符有13例。其中诊断为心肌缺血7例，心律失常6例；7例心肌缺血病人，临床表现为典型心绞痛有6例，1例表现为胸闷；6例心律失常病人，有4例感觉心悸，1例感到胸痛，1例感到胸部不适。两种心电图检查结果总的符合率为47.2%（17/36）。
动态心电图优于普通心电图情况在普通心电图中结果为正常或大致正常的20例中，动态心电图监测结果为心肌缺血7例（其中5例为运动后出现ST段下移，2例为餐后出现ST段下移）；心律失常（阵发性）9例（其中窦性心律失常3例，房性心律失常4例，室性心律失常2例）。动态心电图阳性检出率80%（16/20）。
讨论通过36例观察结果表明动态心电图（DCG）在临床上有很大应用价值。
其一是对阵发性胸闷、头晕、心悸、胸痛病人进行连续观察，可以把普通心电图异常和日常生活及出现症状联系起来，常可以找出引起症状的原因。如：例1，男，63岁，常发生夜间胸闷，普通心电图正常，动态心电图提示睡眠性窦性停搏；例2，男，61岁，时而感到心悸，普通心电图正常，动态心电图诊断为运动后心肌缺血。
其二是动态心电图能对临床各种心律失常的诊断和对抗心律失常药物的应用及疗效评价提供精确的结果。如有一部分心绞痛病人为阵发性室上速和短暂房颤所致，因而在治疗上应区别对待。
其三是临床典型心绞痛，普通心电图和动态心电图检查结果差别不明显，而对可疑冠心病或症状不典型，动态心电图发现心肌供血不足和短暂性心律失常阳性率远远高于普通心电图检查结果，就提示动态心电图在捕捉一贯性心肌供血不足和心律失常，诊断早期冠心病的临床价值远高于普通心电图。尤其在普通心电图正常者仍发现大量动态心电图异常者。
因此，临床工作中对一些不典型的胸闷、心悸、头晕者，普通心电图正常，应及早做动态心电图检查，以便及早查出原因，对症治疗。
注意事项动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点：
宜动不宜静佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
皮肤宜干燥电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
远离电磁场较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。
宜记日记常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
适应症早搏、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、间歇性心房颤动（扑动）、病态窦房结综合征等心律失常以及间歇性束支传导阻滞、间歇性预激综合征、心绞痛有特异性诊断价值，
检查心律失常的病因相当复杂，对其确诊和治疗，必须由有经验的内科医生，尤其是心血管病专科医生进行。
检查结果及血压情况如果发现心律不齐患者的血脂、血黏度、血胆固醇明显增高，或血压显著增高，同时年龄又偏大，应提高警惕，要考虑心血管病变的可能，及早进行全面、系统检查。
心电图检查结果凡曾经出现过非生理性心律失常者，都应进行心电图检查。最好做一次动态心电图，持续观察24小时而未发现异常者，则基本上可以排除器质性心律失常。相反，若心电图明显异常，则不可掉以轻心。
心律失常的病因相当复杂，对其确诊和治疗，必须由有经验的内科医生，尤其是心血管病专科医生进行。
接收器Android手机将成为动态心电图接收器
动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，通常医生会给患者佩戴一个生物数据的收集器来持续收集数据，而现在Android手机加上传感器就可以代劳，这款设备由IntrunivrsityMicrolctronicsCntr(IMEC)设计，由一个兼容Android系统的，可穿戴的无线心电图传感器构成。
这种轻量级的传感器可以收集生物数据，经过微处理器处理后通过低功耗的nRF24L01无线电台传输到Android手机miniSD插槽上的模块，并通过3G或者Wi-Fi医院甚至是Facbook上的朋友，由此实现了动态心电图数据的实时转发。
对号入座，你是否需要做动态心电图？三问“动态心电图”
伍大夫说：“很不舍与大家分别，我们下季见~”
小编接话：“那要看大家的意愿了~本以民意为天~”
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首先给大家普及一下关于
动态心电图的定义和常识
动态心电图又称Holtr，是一种无创性的心脏检查方法。它以“身材”小巧，佩戴便捷，不影响日常生活，并且同时可以获得大量连续性的心电资料，从中检出异常改变。
所谓动态，就是随时随地的意思，动态心电图就像是随时做心电图一样，在胸前贴好电极，电极上连接一个像收音机大小的机器，这样它就会24小时连续不间断的记录心电图。
它作为一种可以长时间记录人体心脏在活动和安静状态下心电图的变化的方法。因其记录时间长，能发现普通心电图无法发现的隐藏较深的身体缺陷，是判别心脏问题的很可靠的方法。
◆◆◆◆◆
第一问：为什么要做动态心电图检查？
与普通心电图相比，动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程（多达10万次左右的心电信号），包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。
◆◆◆◆◆
第二问：那普通心电图就不行吗？
做一次心电图其实只有十几秒钟，这样，就仅仅能够记录十几次的心跳，如果在这十几秒钟，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗？所以动态心电图的最主要的用途就是用于检测各种心律失常。
无论是心动过缓还是心动过速，它在每个人身上，都不会持续一整天，而是发作性，可以在几秒钟前还好好的，突然就出现了明显的胸闷心悸心脏乱跳等症状，医院就诊，还没走出家门，它又消失了。
许多病人都有过这样的经历，经常在家中发作心悸不适，医院一做心电图，什么问题也没有，这时医生可能就会建议你做一次动态心电图，看看是否能够捕捉到但是不适时的心电图改变。
冠心病心肌缺血的诊断也是动态心电图监测技术重要功能之一。普通心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为冠心病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。
◆◆◆◆◆
第三问：哪些人需要做动态心电图检查？
动态心电图最适于发现心律失常、心肌缺血，对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是查明病因的有用检测方法，尤其是对一些经常出现心血管病症状，多次普通心电图没有异常发现的患者检查价值更大。
◆◆◆◆◆
具体来说，以下四类人群需要做动态心电检查
一日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因。
二对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
三疑似心肌缺血的患者。
四服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的人。动态心电图能监测此类患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。
◆◆◆◆◆
在做动态心电图的过程中，要积极配合医生哦
动态心电图检查，这些事你需要注意！近日，门诊有位大爷很风趣地问心电生理科的医生，“医生，明天我要背炸药包了，有什么要注意的事项吗？”这位大爷口中的“炸药包”就是动态心电图检测仪。
常规的心电图一次检查大约2至3分钟，信息量有限。此外，那些有阵发性症状，而且持续时间比较短的病人，医院就诊，医院后症状又烟消云散，此时心电图检查就难以提供有用的诊断依据。于是，24小时内可连续记录多达10万次左右的动态心电图应运而生，即我们口中的“背包”。
动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体白天和夜间的心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。任何一个细节出了问题都将影响到机器的记录及分析，影响最后的结果。进行动态心电图检测时，有以下几点注意事项：
友情提醒注意事项1.被检者应当保持正常的生活习惯，并放松心态，避免过度紧张影响结果。日常起居应与以往没有什么变化才能反映出心电变化的特异性。有些病友在检查时，往往怕记录受到干扰而躺在床上或很少活动，这对于怀疑有冠心病的患者，尤其是劳累性心绞痛患者的诊断不利。此类患者应适当活动，以诱发症状的发作，达到诊断的目的。不过运动时尽可能保持上身不动，以免牵动贴在胸部的电极和电线，影响心电图的记录质量。
2.管好自己的手和脚。避免接触辐射及放射性物质，如不要使用微波炉、电热毯等；避免到强磁场地方，如行超声、X线、CT、磁共振及电疗等含电流辐射的治疗检查，防止干扰过多影响诊断。
3.管好嘴。避免饮酒和饮用刺激兴奋性饮食如可乐、咖啡、巧克力等，以及如洋地黄、奎尼丁等直接或间接地影响心电图的药物。就诊时应向医生讲明最近的服药情况，以免误诊。
4.对衣物也有要求。被检者不应穿化纤内衣，防止静电干扰，若为女性最好不要穿连衣裙。应尽量穿宽松的衣服，注意不要多出汗，不要洗澡。与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持干燥和卫生，以防潮湿的皮肤引起相邻电极之间短路或者电极脱落，从而影响监测结果。
5.病人完善日常活动记录也是有助于心电图诊断的一项重要措施。将一日中的活动状态，症状发生的准确时间记录下来，供医生在分析心电图时作为参考，以便将心电图的表现与症状、活动情况对应起来，做出更为精准的诊断。
最后一点，被检者不可自行打开记录仪，不要随意移动电极及牵拉导线，睡眠时应将仪器稳妥放置，避免受压碰撞，避免仪器压到身下损伤皮肤。监测结束摘下监测仪后，应立即取下电极片，用温水清洁前胸部，如局部出现水泡，应避免抓挠摩擦，防止皮肤破溃，并妥善保管好本次检查结果，以备下次检查时结果对照。
总之，动态心电图常常受监测过程中被检者的体位、活动、情绪、睡眠等因素的影响，因此，被检者做到以上几点，检查的准确性就基本可以保证了，更能全面准确地反映自己的病情。
哪些情况需要做动态心电图？医院就诊，医生建议行Holtr。那么什么是Holtr呢？能检查什么病呢？Holtr即“24小时动态心电图”，俗称“背盒子”。今天我们就来为大家简单介绍一下24小时动态心电图。
什么是动态心电图？
常规的心电图一次检查不过2至3分钟，因此信息量有限。对于那些有阵发性症状，而且持续时间比较短的病人，医院就诊，医院后症状又烟消云散，心电图检查难以提供有用的诊断依据。为解决这一难题，科学家发明了动态心电图仪。
动态心电图是一种可以24（甚至48～72）小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。
动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
哪些人需要做动态心电图？
日常生活中时常有些人存在阵发心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查心电图检查有时并未发现异常，导致查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。对常规听诊或者心电图已有发现早搏等心律失常，为了明确其性质或潜在风险，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。已经明确诊断的心律失常，经过药物或者起搏器治疗后，可以行动态心电图评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能。对于监测心脏病患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。一般来说，超过65岁的老年人，合并多种冠心病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等情况时，体检时即使没有心脏症状，最好也加测24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血几乎没有明显的症状，老年人更加难以察觉到。高危老年人每年需定期做动态心电图，为自己的心脏安全加把“锁”。哪些情况下需要做24小时动态心电图？24小时动态心电图，顾名思义就是需要戴一天（24小时）。如果在这段时间内，心慌发作了，24小时动态心电图可以准确记录下心慌的情况，凭这张心电图可以确诊室上性心动过速。但是，有的人检查24小时动态心电图的时候没有心慌，也没有任何不舒服，这一天过得很平稳，这个动态心电图是不是白做了呢？其实不是的，这个动态心电图结果对您来说也是有意义的，能够证明您平常的心跳是不是正常的。但是不能凭这个结果确诊是不是室上性心动过速，这种情况下还需要再去做心电图，捕捉异常的情况。
Q：检查24小时动态心电图的时候需要刻意做什么吗？需要多活动还是尽量保持安静？建议您在检查24小时动态心电图的时候跟平常一样就可以了，该上班就上班，该上学就上学，正常活动。尽量不要在检查24小时动态心电图的时候一整天躺着睡觉，这样反而影响医生观察您心跳的情况。
1、检查期间不能洗澡，避免大量出汗，保持皮肤干燥，避免电极片因潮湿而脱落。
2、检查期间可进行正常的日常活动，如病区内散步，但爬楼梯等运动必须经医生同意，有家属陪伴方可进行，并告知责任护士去向。
3、检查期间应注意避免强电源和磁场干扰，尽量少接听手机。
4、晚上睡觉时注意把仪器放在被子外面，身上的电极片导线不能移动。如发现仪器工作状况异常，及时告知医护人员。
5、按要求认真记录日常活动和有关症状及服药情况，以便于医生评价心电数据。
关于24小时动态心电图那些你不知道的事儿24小时动态心电图又名HOLTER，是给病人随身佩带一种小型记录器，在日常工作和生活的条件下，不受距离影响，长时间连续记录患者心脏电活动，经信息处理分析，发现各类心律失常，ST段异常改变等。所监测的心电信息量比常规心电图大千倍以上，提高了对心律失常检出率，且能很好地反映心电图的动态变化。
随着生活水平和医疗水平的不断提高，HOLTER已经成为一种极为普遍的检查手段。如今正值冬季，是心脑血管疾病的高发期，也是HOLTER检查的高峰期。
顾名思义，HOLTER的检查时长一般为24小时，最少不得少于22小时。诊断时长却是长短不一：如果患者配合好、图像干扰小，20分钟即可得到一份准确的报告；有些患者不予配合，图像干扰大，一份报告的出具可能需要医生花费2~10个小时或者更久；甚至因为有效数据不足，造成漏诊误诊，影响到报告的准确性，更严重的会导致检查失败。
如何配合检查，减少干扰，以得到一份准确完整的报告呢？
首先，检查前一晚进行检查区域的彻底清洁，用肥皂水和清水清洁颈以下腰以上部位，减少皮屑、油脂，使电极和皮肤充分接触。
其次，检查期间尽量选择棉质宽松的贴身衣物，避免静电干扰。
再次，检查期间请远离强磁场环境，少接打电话，不听广播，远离电脑、平板，暂停一切带电磁干扰的治疗，不要靠近微波炉、电磁炉等。
最后，检查期间应减少手臂摆动牵扯导联线，避免乘坐公交、地铁等人多拥挤的交通方式，也不要自驾；减少洗衣、炒菜、扫地、拖地等需要上肢持续动作的家务；停止钓鱼、打牌、绣花等娱乐活动；需用运动诱导的患者推荐走路、上下楼梯等，仍需注意手臂少摆动，不要选择跑步、打球、打拳等。
做到以上几点，检查的准确性就基本可以保证了，减少了医生负担的同时，更能全面及时地反映自己的病情。
“动态心电图”，您真的了解吗？在平台和我们的心律失常热线里，我们发现关于检查结果的咨询总是最多的。虽然小编们在前面的章节详细介绍过“动态心电图”检查了。仍有不少患者会问我们：“我已经做了“心电图”了，为什么还要做“动态心电图检查”呢？我们的解释是：普通的心电图检查只是反映即时的心脏电活动，一般只能反映10几秒的心跳。而我们俗称的“动态心电图”，一般可以记录到至少24小时的心脏电活动情况。动态心电图的用途非常多，优点也很明显，大家可以看一下平台上以前的介绍文章。由于最终的报告会是一大段文字，很多读者朋友们甚至部分社区医生都会看得晕头转向。今天我们结合一个实例来详细讲解下，希望读者朋友们能对“动态心电图”检查有更进一步的了解。
这张报告单上我们可以看到，最上面是心电图的记录开始时间与结束时间。下面三行记录的是24小时的心率情况，一般正常情况下：①24小时内的总心率波动于-次，24小时平均心率波动于55-95次/分。②夜间睡眠心率会有所降低，一般会波动于40-60次分。所以读者朋友们，如果看到自己的最低心率小于50次/分，可以留意下后面记录发生该心率的时间，如果发生在夜间睡眠时，一般不需要太担心。
再来动态心电图的结论部分：第一行，描述的是检查者总体的心律类型：如窦性心律，那就是正常的；这位患者存在着心房颤动，那就是不正常的心律，由于房颤下心率会时快时慢，报告单上也记录了因为房颤引起的缓慢心跳（长R-R间期）的次数和时间。
我们的报告上接下来几行，一般描述的是一些记录到的心律失常：如房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速等的发生情况，比如出现早搏的次数，心动过速的持续时间，以及主要发生的时间段。这些是非常重要的数据，可以为临床医生对心律失常的判断和治疗提供很多的帮助。
当然咯！动态心电图可不会只数心跳，也会检测，观察检查时间内是否存在心肌缺血的情况。在动态心电图中，心肌缺血常被描述为“ST-T变化”。这份报告中并没有出现对ST-T的变化描述，因此这位被检查者在24小时内并没有发生明确的心肌缺血事件。
虽然动态心电图对医生和患者的帮助很大，但它也有“短板”，就是它记录的时间仍然有限，通常的24小时动态心电图只能记录24小时内发生的心脏事件。对于发生不频繁甚至几个月才发生一次的情况，它就显得爱莫能助了。当然，随着技术的进步，对于这些偶发的心脏事件，医生的手中也有了更好的“破案”工具，我们会继续向大家介绍。
什么是动态心电图在日常的就诊中，很多患者做了心电图后常被医生要求做动态心电图，觉得很不理解。动态心电图究竟是什么？做了心电图为什么还要做它呢？
什么是动态心电图
动态心电图(DynamicElctrocardiographyDCG)是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。它是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。此技术于年由Holtr首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holtr监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。
HOLTER的优点
HOLTER相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的病变心电图只是在某一时刻出现异常，普通心电图可能发现不了问题，只有24小时动态心电图能发现抓到异常的心电图。HOLTER可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、和睡眠等各情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。
HOLTER的主要用途
1.记录一天的总心率，可以发现窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合症等缓慢心律失常。
2.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊，而HOLTER可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，与患者症状，日常活动同步分析其相互关系。还可评估某些心律失常的严重程度，如记录室性早搏、房性早搏等心律失常24小时内发生的次数。
3.监测快速性心律失常，捕捉到隐匿性心律失常：如阵发性室上性心动过速、短阵房速、室速、阵发房颤等。
4.捕捉无症状的心肌缺血发作，为冠心病的诊断提供依据。
5.评价起搏器功能。
6.评价抗心律失常药物的疗效。
7.发现猝死的潜在危险因素:心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
HOLTER在冠心病中的应用价值
临床上，相当一部分HOLTER的检查是针对冠心病患者的，动态心电图在冠心病的诊断有什么意义？动态心电图又称Holtr，是一个小型心电接收器，它可以把病人24小时日常生活和睡眠中的心电图，全部连续地记录下来，弥补了普通心电图只能记录瞬间心电活动的不足。病人可以把其背在身上照常生活与工作，不受任何影响，睡觉时放在枕边即可。它对冠心病的诊断作用是：
（1）某些冠心病心绞痛和心律失常发作突发突止，HOLTER可进行连续监测，以判断有无心绞痛心肌缺血的心电图改变及心律失常的频率、类型与活动有何关系，是否有致命性心律失常等。通过分析可以指导医生的正确治疗。
（2）对于原因不明的心悸和头晕的病人，通过连续的心电记录，可以判定症状与心率快慢、心律失常和传导阻滞是否有关。
（3）对使用一些特殊药物治疗的前后，进行监测对比以客观地评价药物的治疗效果。
（4）对无症状的缺血性心脏病病人，可以通过动态心电图观察，辅助诊断。
动态心电图诊断心肌缺血至少达到下列条件：①ST段水平或下斜性压低≥1mm(0．1mV)，逐渐出现并消失；②持续时间最少1min；③每次短暂缺血发作的间隔时间至少为1min（指南推荐的发作间隔时间为5min），在此期间ST段回到基线。但健康人ST段降低达到上述指标者约2%。
动态心电图对心肌缺血的监测和诊断有一定的局限性。除心肌缺血外，其他许多原因也可引起ST段的改变。这些原因包括过度通气、高血压、左室肥厚、左室功能不全、传导异常、体位改变、快速心律失常、预激综合征、交感神经系统异常、精神药物、抗心律失常药物、洋地黄、药物水平变化和电解质异常等。因此动态心电图监测心肌缺血时必须预先排除这些情况的影响
HOLTER不足
动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。首先是因为它的记录导联有限，不能反映整个心脏的情况；其次是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。
做HOLTER检查的注意事项
宜动不宜静：佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
皮肤宜干燥不宜潮湿：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
服用药物是否停用遵医嘱：做检查时决定是否需要调整药物，如行室性早搏病情评估时，需要遵从医生的指导。
需要记录：把检查当天内身体不适和运动时间详细登记，尤其是在发作心慌、胸闷等不适症状时，患者应及时记录症状发作的起止时间，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
如何阅读24小时动态心电图?动态心电图(Holtr)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：
(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。白天偏高，剧烈活动可达次/分。通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过次/分，女性高于男性。夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。
(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。一组例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。因此，24小时内有少量的早搏(＜次＝。一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。
(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。
4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。如果心肌缺血多发生在白天活动时，说明缺血是由于心脏需求增加造成的，采用降低心脏做功的药物，如氨酰心安等可以收到好的效果；如心肌缺血多发生在夜间休息时，说明缺血是由于冠状动脉痉挛变窄，心脏血供减少所致，采用解除冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉的药物，如合心爽则会更有效。
冠心病的检查与诊断应用Holtr检测心肌缺血，尤其是无症状心肌缺血，具有重要的临床意义。尽管以Holtr作为检测心肌缺血的可靠性已得到确认，但在分析ST段改变时尤应排除各种因素引起的干扰和伪差。另外，ST段尚可受多种因素影响，诸如药物（洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂等）、生理状况（血电解质紊乱、自主神经系统功能失调）、病理状况（高血压、心肌肥厚、预激综合征）等假阳性。
通过应用Holtr检测发现，无痛性心肌缺血（SMI）明显高于有痛性心肌缺血，而无痛性心肌缺血发生次数多，患者容易发生心肌梗死。无痛性心肌缺血型ST段下移，可在心率加快时发生，也可在心动过缓时发生。
大部分发作时在病人清醒时或轻微活动后，发作次数明显增加。原因是由于心率加快与冠脉舒缩的改变，以及活动后体内儿茶酚胺分泌增加，心肌耗氧量增加而引起。而心动过缓时发生，则系由于迷走神经张力过高，心跳减慢，心输出量下降，交感神经兴奋降低，周围血管扩张，回心血量减低，血流缓慢，冠状动脉供血不足而引起。当冠状动脉供氧不能满足心肌需氧时，可出现相应的临床症状和心电图表现。
影响心肌耗氧量的因素很多，其中心率、平均动脉压、心肌收缩力是三个重要因素。临床上采用这三个数据乘积的概念表示“心绞痛阈”。通常情况下，平均动脉压和心肌收缩力两个参数的变化很小，故临床上可单用心率表示心肌缺血阈。
心肌缺血多呈生物钟节律。无症状心肌缺血第一高峰时间是在早晨6:00～12:00，第二高峰时间是在下午17:00～19:00，在凌晨0:00～6:00缺血发作最低，此节律变化与心率呈正相关，此时间段与心肌梗死的发病和冠心病猝死的发生呈并行;在患者的日常活动中，大部分的心肌缺血发作是在轻体力劳动中和脑力活动时，而且24h可发生数十次不等，只有把24h的心肌缺血总合起来，即计算出心肌缺血后总负荷，才会把日常生活中的有症状心肌缺血和无症状心肌缺血统一起来对心肌缺血进行定量评价，结合临床资料可确定有无缺血性ST改变。
如果受检者临床尚未诊断冠心病，虽然Holtr查出了ST改变，但无其它检查支持冠心病诊断的依据，则不易诊断无症状心肌缺血。SMI不能与无症状冠状动脉粥样硬化相混淆，后者并未引起缺血。另一方面，心肌缺血亦可由非冠状动脉粥样硬化引起。
心肌缺血与早已证实的急性心肌梗死和心脏猝死存在相似的昼夜规律。冠心病患者上午易发心肌缺血可能与此刻儿茶酚胺、皮质激素分泌增加、血小板聚集升高、纤溶活性下降、抗凝血酶Ⅲ水平降低等因素有关。
Holtr提高了心肌缺血的检出率，尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率，因此，Holtr是临床上监测无症状心肌缺血的重要方法之一，对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要的临床意义
(5)抗心律失常药物的疗效用动态心电图监测评定药物治疗有效的标准是：室性早搏数目减少50%以上，成对室早减少90%以上，阵发性室速消失。
心律失常恶化的标准是：①室性早搏数目增加4倍。②成对室早或室性心动过速阵数增加10倍。③发生持续的室性心动过速。
如何做好动态心电图？动态心电图可一次性连续记录24小时以上的体表心电图，为临床提供更加准确、更加有意义的临床信息，已成为临床常用的一项检查手段。然而如何才能做好动态心电图呢？
一、动态心电图的运用范围1.心律失常
（1）明确与症状相关的心律失常诊断
通过动态心电图可发现与心悸、胸闷、头晕、头痛等症状相关的心律失常。
（2）对心律失常进行危险分层
根据快速心律失常的类型（如房颤、多形性室速、室颤等）确定其严重性及危险程度。
（3）进行心律失常的定性及定量分析
确定单位时间内心律失常发作的种类和频率，了解不同心脏疾病心律失常发作的特点。
（4）进行心律失常的鉴别诊断
便于了解心律失常发作前后的全貌，对于一些普通心电图无法明确诊断的心律失常，有助于鉴别诊断。
2.冠心病
可记录日常活动中的心肌缺血表现，从而为冠心病的诊断及评价提供重要依据。
3.起搏器功能评估
可用于心脏起搏器功能评价，便于检出间歇性起搏和感知障碍，评估功能复杂的双腔起搏器功能，发现无症状的起搏器功能异常。
4.睡眠呼吸暂停综合征
检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发的心律失常。
5.其他
可用于需做心率变异性指标分析的患者、临床药物试验等。
二、动态心电图的禁忌证精神状态异常、不能配合检查者；粘贴电极部位皮肤有红肿、皮疹、破溃或过敏者。
三、动态心电图前的准备与患者预约检查时间，并填写检查预约单。告知患者如下一些注意事项：
1.检查前1天洗澡，换穿宽松的棉质衣服，尽量不要穿化纤衣服或毛衣，以免产生毛刺干扰波；最好为开衫，方便穿脱；女士最好不要穿连衣裙及内衣。
2.请胸毛较多的男性患者检查前将其剃除干净。
3.动态心电图为长时间连续监测的检查，患者可返回住处，但需按时归还仪器。
四、动态心电图仪的安装1.医生仔细核对医嘱、患者姓名等信息。
2.环境、物品及记录仪的准备：保持室内温度在18℃以上，以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。准备好专用电极、导联线、动态心电图日记单、无水酒精、棉签、专用细砂纸及胶布、电池等。
3.给记录仪接上导联线，并安装电池，检查仪器是否正常工作。
4.与患者沟通，解释该检查的目的及过程，消除紧张，取得患者配合。
5.协助患者采取合适的体位，充分暴露前胸。如遇胸毛较多的患者需剃掉胸毛，以免影响粘贴的牢固性，并避免揭掉电极时粘住胸毛引起疼痛。
6.用棉签沾取无水酒精在安置电极位置处进行脱脂及消毒，然后使用专用细砂纸轻轻擦拭脱脂部位，使电极线与皮肤离子交流较快，保证电信号的稳定。
7.按照统一的标准，准确安置12导联动态心电图专用电极（如下图所示）。
8.将导联线上的电极扣按照规定颜色扣牢在电极上，用胶布固定，最后将电缆线顺着腰际固定好。
9.启动记录仪，注意观察运行是否正确，确认运行正常后，在动态心电图日记上记录开始时间，再将记录仪装入盒套内给患者斜肩佩戴。
五、注意事项告知1.嘱患者将监测过程中出现的症状和发生时间及当时的活动情况，及时在动态心电图日记上做好记录，以便为临床诊治提供可靠依据。
2.嘱患者在佩戴过程中，不要随意取出或按动仪器的任何部分，避免碰撞、摔落，以免损坏仪器；勿随意卷曲、对折导线。
3.尽量避免上半身的剧烈活动，勿出大汗，不可洗澡，以免引起电极脱落。
4.不要接近强磁场，尽量不要使用微波炉、电磁炉等，勿做针灸、理疗等治疗，以免产生心电干扰。
5.胸前所贴电极扣如果脱落，请及时扣上。
6.佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，根据病情和检查目的，患者可做适量运动。
7.医院交回仪器。
记住这几点，快速拿到准确动态心电图报告！前些日子，一位老人来到动态心电图室，气呼呼地问：“大夫，上次我邻居背动态心电图，第二天下午就拿到结果了！为什么我都背三天了，结果还没出来？”
不同患者的报告出的时间不一样，这在动态心电图室是很常见的。
动态心电图不同于其他检查，需要连续记录24小时共计10万次心搏的心电信号。拿到一份原始数据，工作者要分析每个心搏，剔除伪差（即干扰带来的误差）、识别正常信号、判断心律失常并统计数量、留取典型图、出具报告，整个过程大约需要1-2天的时间。
分析时间会受到心律失常复杂程度及出现次数、是否植入起搏器以及记录过程中的干扰程度等多种因素影响。如果患者心律失常复杂、量多，植入了起搏器，干扰大，分析时间就长；反之则短。
如何能尽快拿到报告，方便就诊呢？
最重要的就是在检查过程中尽量避免干扰。
动态心电图在记录过程中，不但会记录正常的心电信号，还会记录人体活动造成的肌电信号。电极连接不紧密造成的基线漂移、杂波，电极脱落造成的记录缺失等无用的信号会损伤正常的心电信号，统称为干扰。当一份原始数据中干扰较多时，不但会严重影响分析速度，还会缩短正常的记录时间，使检查结果与患者的实际情况有一定差异。所以，在记录过程中需要注意以下几点：
“1、记录过程中尽量穿宽大、吸汗的衣服，以棉质衣服最佳，最好不要戴胸罩。宽大衣服不会挤压电极而造成基线漂移，棉质衣服吸汗性好，可防止局部皮肤的刺痒感，同时不易产生静电。
2、记录过程中尽量避免长时间的上肢运动，如开车、抱小孩等。动态心电图有两个电极安放的位置离上肢很近，长时间的上肢运动生成的肌电信号会记录到记录器中，造成干扰。
3、记录过程中不要使用褥疮气垫、电热毯等。褥疮气垫、电热毯会产生交流电干扰，影响录制效果。
4、记录过程中不建议进行长时间的剧烈运动，如长跑、登山等。长时间剧烈运动不但会产生肌电干扰，还会大量出汗。汗液会增加局部皮肤的刺痒感，还会使记录电极容易脱落最后，如果记录过程中电极脱落，一定要到动态心电图室重新安装电极。
”注意上述情况，可有效的避免干扰，不但能够尽快拿到报告，还能使检查结果更真实、准确。
动态心电图正常值多少动态心电图有哪些优缺点?导读：动态心电图怎么做动态心电图作用是什么?动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。
动态心电图怎么做动态心电图作用是什么?
动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。
动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、分析单元和打印机。记录器又有固态式和磁带式之分。固态式记录器是利用大规模集成电路制成的，将图形信息存储在一个不大的芯片上，待记录结束后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。有的记录器本身就带有分析功能，这样可以节省分析单元的工作时间;另一种记录器是磁带式，它很像一个小型录音机，但又不尽相同，一是它只记录心电信号，二是它的走带速度极慢，只有普通录音机的1/50，24小时的心电信号只记录在一盘普通的录音带上，而且不需换盘，记录结束后再放到分析单元进行分析、编辑和打印报告。目前最新的记录器普遍采用大容量的CF卡或者SD卡，能够保证24小时最多可以连续记录7天的动态心电图数据。
动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。动态心电图与普通心电图相比，它具有持续性，它可以及时反映患者的情况。而普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟。因此，在时效性和连续性上动态心电图有着巨大的优势。
动态心电图作用是什么?
1、检出隐匿性心律失常。动态心电图可以帮助我们了解心律失起源、持续时间、频率、发生与终止规律等等。
2、监测快速性心律失常。进步了解其发生与终止规律.否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)及其分型。
3、观察缓慢性心律失常。了解其主要表现形式及有无窦房结功能全对快慢综合征通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其治疗方法,安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4、协助判断同类型异位节律或传导阻滞临床意义。通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动相应关系,确定治疗方针。
5、评价抗心律失常药物疗效。DCG研究评价抗心律失常药物靠临床指标。
动态心电图正常值多少动态心电图有哪些优缺点?
专家介绍：动态心电图也有一个相对的正常值，但是，这个正常值也只是供大家参考，因为动态心电图的数值受情绪、饮食及睡眠等各种因素的影响，生理变化范围很大，很难制定出明确的正常值。
1、心律：成年人24h全部心搏数多在--个。但是，青年人和老年人的又有所不同，静止和运动时的心率又有所不同。
2、早搏：24小时房性早搏小于次。室性早搏数目小于次。多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14S，无RonT现象。
3、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10--20左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率--bmp，24h不超过3阵。
4、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25--2。
5、ST--T变化;剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。
6、Q--T间期;Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过ms。
动态心电图有哪些优缺点?
优势：动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。动态心电图与普通心电图相比，它具有持续性，它可以及时反映患者的情况。而普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟。因此，在时效性和连续性上动态心电图有着巨大的优势。
缺点：动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。因为它的记录导联有限(2-3个)，因此不能完整的反应心脏的情况。并且，病人经常处于活动状态，多少会对记录的质量带来影响。
一图读懂丨标准心电图VS动态心电图``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
常规心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验，到底该做哪一种？???提到心脏病检查，老百姓眼第一反应就是常规心电图，甚至有的人认为心电图是万能的多面手，能诊断出所有心脏病，可事实并非如此。因此，很多情况下，医生会接着让患者背一个24小时“小黑匣”，再不行还要做平板运动试验。此时，许多人就不耐烦了：怎么做来做去还是查不出问题，这一项一项的检查到底都查了啥？
心电图“三剑客”
众所周知，心电图是最常用的心脏病检查设备，操作简单、花费低廉，广泛用于筛查心肌缺血、心律失常等疾病。而鲜为人知的是，心电图这个大家族还有很多成员。简单来讲，主要囊括三大成员：普通常规心电图、动态心电图、心电图平板运动试验，惠慧将之戏称为“心电图三剑客”。因为它们虽都是心电图大家族的成员，但擅长领域各异：
普通常规心电图负责监控人休息时的心电信号；
动态心电图则是负责监控人在从事日常生活时的心电信号；
心电图运动负荷试验则是负责监控人在运动时的心电信号。
常规心电图：捕捉心律失常发现急性心梗
普通常规心电图是最常用的心电图检查，也是大家较为熟知的心电图家族成员。它可以快速捕捉心律失常，筛查心肌缺血，特别是急性心肌梗死。心电图检查过程简单、易操作，需要患者平卧在检查床上，裸露出前胸、手腕、脚腕，并连接导联夹子：前胸6个导联球、手腕和脚腕4个导联夹子，能同时记录心脏12个方向的电流，故又称为“12导联心电图”。在诊断心肌缺血时，有时需要加做右胸、后背共6个导联球，此时又称为“18导联心电图”。
常规心电图的优势在于其便捷、经济，数分钟即可完成检查，能筛查出多数急性心肌缺血，如急性心肌梗死时，心电图会出现特殊的形态变化（ST段抬高、T波高尖等）。医生通过分析患者的发病症状，结合心电图特点，能确诊大多数急性心肌梗死。另外，心电图可以协助诊断心律失常，判断心脏的结构，如心腔扩大、心肌肥厚等。但它并不能精准的测量出具体数值，而这方面，心脏超声独具优势，可以准确测量心腔大小、瓣膜病变等。
但遗憾的是，心电图只能记录数十秒至一分钟内的心脏电流情况，如果在检查期心律失常未发作，结果可能完全正常。换言之，即使普通心电图结果是正常的，亦不能排除心律失常的可能。
动态心电图：无时不刻地进行心电图检查
有的患者发现：“我经常犯心慌的毛病，医院，什么毛病也没有检查出来，心电图结果也都是正常的。这种情况，应该怎么办呢？”的确，很多心律失常是间歇性发作的，如早搏、阵发性心动过速等，它们静若处子，动如脱兔，有时转瞬即逝，有时长则数小时、数天或更长时间。在发作间歇期，心电图可以完全正常，但如果患者在家里发作心律失常了，也不能及时检查心电图，这样就容易因漏诊而错过最佳治疗时机。所以，医生利用心电图诊断心肌缺血或心律失常时，讲究的是“动态性”的变化，即发病前、发病中和发病后的动态演变，仅凭一张心电图，多数时候无法确定诊断。
那如何捕捉心电信号的连续性变化呢？最大的功臣非美国科学家Holtr莫属了。动态心电图，就称“Holtr”，患者随身携带一个如同手机移动电源小的的便携式数据终端，患者称它为“小黑匣”，无时不刻地进行心电图检查，所以可以全天候监控心律变化，发现可能出现的心律失常和心肌缺血。
Holtr发明的首批动态心电图的体积犹如钢琴一样，如今发展到像手机的移动电源一样大小，重量不足半斤，便于携带，可同步监测患者24小时、甚至更长时间的心电信号。在记录期间，如果发生过心律失常，心电信号会自动记录在储存卡内。由医生取卡后，利用电脑软件进行分析，并得出结论。所以说，Holtr更像是一部可以随身携带的心电图机，它可不间断的记录心电信号，可将曾出现过的异常心律一网打尽。
心电图运动负荷试验：更擅长诊断劳累型心绞痛
众所周知，常规心电图是平卧的状态下进行检查的，反映的是人休息时的心电信号情况。如果人在运动时，心电图的波形是否会发生特殊的变化呢？这个疑问，早在年就得到了解答。科学家发现，人在运动后心电图会发生ST段改变。因此也就有了心电图负荷运动试验，它更擅长诊断劳累型心绞痛，和一些与运动相关的心律失常。
但是，在诊断心绞痛方面，心电图运动负荷试验也有所局限。该检查更适合于检查稳定劳累型心绞痛，不适合于不稳定型心绞痛的患者。即便是心绞痛患者，亦约30%的漏诊率。在多数情况下，医生更喜欢通过心电图运动负荷试验去筛查那些疑诊稳定劳累型心绞痛、或者患病可能性小的健康正常人。
另外，在心电图运动负荷试验中，患者需要作出较为剧烈的运动，增加心脏的负担，这样就可能会诱发一些心律失常，所以，该方法也用于诊断一些运动相关的心律失常。
检查心脏病三种心电图都要做？
看了上面惠慧医生的解答，不知道大家是否有些了解了呢？或许有人会问：检查心脏病三种心电图都要做？他们之间是什么关系呢。惠慧说，每个患者适应不同的检查，普通常规心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验这三种检查是层叠型的关系，也就是相互不可替代。
比如24小时动态心电图应是常规心电图的补充，但却不能取代常规心电图。因为在急性心梗发作期，常规心电图能最简单快捷的捕捉到问题，不至于延误抢救时机。心电图运动负荷试验中患者可能会有不适感觉，如心悸、胸闷、头晕等，并因此导致恐惧、紧张；不稳定心绞痛或临床状况不稳定的患者，为避免在试验中出现危险，一般不建议进行此项检查；还有一部分身体比较虚弱，无法进行剧烈运动的患者（如年迈者），也无法进行此项检查。
所以，该做哪项检查咱还是听医生的吧！
心电图、动态心电图、超声心动图，别再傻傻分不清楚心电图、动态心电图、超声心动图，面对这些名称看上去很像的检查项目，您是不是经常有这些疑问：超声心动图和动态心电图一样吗？我做了心电图，还需要做动态心电图吗？体检刚做的心电图，怎么今天又要我做了？做动态心电图能打电话看电视吗？今天为您一一解密！
心电图、动态心电图、超声心动图傻傻分不清楚，其实它们都属于心功能检查。如果形象地把心脏比作自家住的房子，那么超声心动图就是用来检查房子外观结构，如墙壁厚度，房间的大小，功能是否齐全。而心电图、动态心电图则负责检查房间的电路系统工作情况。
心电图心电图是临床最常用的检查之一，用来记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位、起搏器跟踪随访等。
●这些情况要做心电图：胸闷、心慌、头昏、眼花、出虚汗等；各种疼痛：胸痛、背痛等；老年人；有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、肾脏疾病、脑血栓、脑卒中等病史的患者；常规体检等。
●心电图检查注意事项：可以吃东西，不要过饱或者过饥；不要有大的运动，尽量保持平静；近期的心电图交给医生对比。
动态心电图动态心电图又称Holtr，连续记录24h的体表心电图，对患者在日常活动过程中，身体和精神状况不断变化条件下进行心电监测，并对所记录的心电信息作出综合的统计和评估。将普通心电图记录的信息量爆炸性地扩大倍以上，提高了对心律失常检出率，且能很好地反映心电图的动态变化。
●这些情况要做动态心电图：心电图检查正常，但自感不适的患者；心电图检查发现各类心律失常，需明确其发生时间、性质、次数等情况者；间歇性发生的各种心脏疾患，如：心绞痛、传导阻滞、预激综合征、房颤房扑、完全性左右束支传导阻滞等；与活动、情绪、饮食、疲倦等有关的不适，需明确相关性；起搏器的跟踪、随访。
●动态心电图注意事项：受检者当天不可洗澡，不可作剧烈运动，避免大量出汗； 检查期间不可擅自取下仪器； 避免身处电磁场干扰的环境中；检查期间保护好记录仪，避免人为损坏； 受检者须于次日按规定及时归还记录仪。
超声心动图超声心动图俗称“彩超”，“心脏彩超”，“二维超”，主要用来检查心脏及大血管的结构、心脏功能、心腔及大血管内血流。
●这些情况需要查超声心动图：有心脏疾病相关症状：杂音、胸痛、气短或呼吸困难、晕厥、下肢水肿；瓣膜病、心肌病、大血管疾病、肺部疾病、高血压、心律失常、严重外伤、先天性心脏病、重大手术术前评估心脏等。
●超声心动图注意事项：无需空腹，可正常饮食服药；保持情绪稳定；婴幼儿不能配合时需适量使用镇静剂；左侧胸部检查区域皮肤无破损。
想揪出“脑卒中”，先背个“holtr”（动态心电图）查心跳！编者按：世界心脏基金会（WorldHartFoundation）将每年9月29日定为世界心脏日(WorldHartDay)。呼吁人们摒弃不良饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。在第17个“世界心脏日”即将到来之际，哈特瑞姆心脏之声将推出系列报道，敬请！
临床上，有许多患者没有不适任何症状突然中风，到医院一查才发现，原来房颤是罪魁祸首。统计数据显示，大约35％的房颤患者在其一生中至少发生一次脑卒中（包括无症状脑卒中）。因此，要想揪出脑卒中，必须先要揪出房颤。
国外有研究证实，对常规心电图检查未发现房颤的合并至少一项心血管危险因素的老年人（大于/等于65岁）给予持续心电检测设备，在72小时或更长时间内发现了不少无症状的房颤患者，如果及时开始抗凝治疗，能有效减少此类患者卒中发生风险。
目前在临床上广泛应用筛查房颤的的长程心电监测设备包括电极贴片式心电监护仪（示意图1）和穿戴式心电监护设备（示意图2）。
示意图1：电极贴片式长程心电监护仪常用贴片部位
示意图2：穿戴式长程心电监护仪穿戴示意图
与普通心电图相比，长程心电监护仪可连续记录多达10万次左右的心电信号，能发现非持续性心律失常，尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作。目前，临床上有48小时、72小时、甚至7天holtr。
年欧洲心脏病学会(ESC)年会公布的新版欧洲房颤管理指南建议，对于65岁以上老年人，在检查脉搏与心电图示应注意是否存在房颤;在不明原因缺血性卒中或短暂脑缺血发作的患者中，应进行至少72小时的动态心电图检查，以便检出可能存在的阵发性房颤。若无阳性发现，建议进行更长时程的心电图记录;对于75岁以上或卒中高危患者，也推荐进行系统性心电图检查以筛查房颤。
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