心电图对于很多小伙伴来说都很难，看来学习心电图，确实是一件很费脑子的事情。今天我们就一起来看看怎么巧妙的学习吧！
首先要学会看心电图必须要知道的几个知识点
1.各波形的意义
P波：代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。
PR间期：代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12～0.20s
QRS波群：心室除极全过程，若qrs波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。
ST段：代表心室缓慢复极。
T波：代表心室快速复极时的电压变化
QT间期：代表心室除极开始到复极完毕所需的时间正常范围0.32~0.44s
(除极复极可理解为收缩舒张)
2.心率计算：
常规心电图一小格是0.04s
三个大格为次/分，五个大格60次/分
计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)
注：P-P间期或R-R间期都可以。
窦性心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
窦性P波规律出现，频率大于次/分，RR间期小于三个大格
(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)
3.窦性心动过缓
窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。
(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病)
总结：看P-P或R-R大格数有没有低于3或超过5。
房性
1.房性期前收缩(房早)
P波提早出现，形态异常与窦性p波不同，P-R间期大于0.12s。
2.阵发性房性心动过速
连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。
3.心房扑动(房扑)
房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为-次/分
4.心房颤动(房颤)
P波消失，大小不等形态各异f波代替，频率为-次/分，心室率绝对不规律，R-R间期不相等(脉搏短绌)。
总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常
室性
1.室性期前收缩(室早)
QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向完全相反。
2.室性早搏二连律
每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
3.室性早搏三连律
每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
4.阵发性室性心动过速
室性早搏(宽大畸形)连续出现3次或以上，心室率-次/分。
5.阵发性室上性心动过速
QRS波形态与时限正常，P波可埋藏于QRS波群之间而不见，心率-次/分，节律规整，压迫颈动脉窦可能使发作停止。
6.心室扑动(室扑)
无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为-次/分。
7.心室颤动(室颤)
QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。
(心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤)
总结：主要看QRS波群有无异常。
房室传导阻滞
1.一度房室传导阻滞
P-R间期延长，时限≥0.2s
2.二度I型传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。
3.二度II型传导阻滞
P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏，4∶32∶13∶13比3等房室传导阻滞。
4.三度房室传导阻滞
P-P,R-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。
总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分。
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心电图巧记口诀
1
窦性心率
频率不快也不慢，每分搏动60～之间。P波外貌长半圆，P-R0.12\-0.20\之间。P-P距差0.16\，ⅠⅡ导轴不偏。
2
窦性心律不齐
窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。同导相差＞0.16秒，P-R正常应熟记。
3
窦性停搏
窦性P波无规律，较长时间不见P。长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。
4
逸搏与逸搏心律
逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。
5
预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期＜0.10\，QRS增宽为佐证。
6
房早撇（前有异常P波即P\波）
异位早搏P颠倒，P\在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P\在QRS前见到，P\-R小于0.12\。QRS后边遇到P\，R-P\＜0.2\莫忘了。提前QRS室上性，完全代偿为交界。
7
室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）
室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。
8
窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）
大于5大左右横格。＜60次/分
9
窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）
小于3大左右横格。＞次/分
10
房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）
窦性P波看不见，F"波形似锯齿状，频率~次/分，等电位线无可观。
11
房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）
窦性P波看不见，f波形大小连串。房率~次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显。颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。
12
左房肥大
P增宽，V1改变最明显。双峰距超过0.04\，P波切迹双峰显。
13
右房肥大
P高尖，ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源，肺心先心均可见。
14
左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格2.5mV）
左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动＞0.05，电轴左偏约-30\横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ＞2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。
15
右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）
右室肥大看V1，试看R/S两相比。如若R/S＞1，右肥诊断立考虑。假如单看V1值，R波应≥1.0mv。若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现，平均电轴＞+\心梗Q单下倒，急梗快救。Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。(Q单：指ST呈单向曲线抬高，Q遗：指Q波不消失)
16
Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）
P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。
17
Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）
此种阻滞较前重，P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等，莫氏Ⅱ型则形成。
18
Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）
Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S\波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12\是关键。
19
室上速比10少（RR间期＜10小格）
室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，~次/分）
20
左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）
Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）
21
右阻V1M型（rsR＇波型）
T波倒置下了河
22
心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）
急性异Q要出现（QS、Qr、QR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）
前壁要在3到5（V3—V5出现异常Q波）
（前）间壁1至3导间（V1—V3出现异常Q波）
侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）
广泛前壁一溜烟（V1—V6出现异常Q波）
下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）
后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7—V9出现异常Q波）
23
缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV）
V的ST段下移
典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）
导联P波高右双左花边也乱扑，V1、V5区分左和右（QRS主波方向），V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。
24
心律不整时请记下：
房早室早一眼看，室扑室颤最简单，房速无P选室上速，规不规则要区分，日落二度分1、2，一延二落文莫分。
正常心电图1.没刻度的：2.有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)P波：0.25mV,0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：0.40s.HR（心率）：60~次/min.3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S1,也就是R波S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期1.00s,可算出心率60次/min)6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期0.60s,可算出心率次/min）7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电图歌诀心电一共有仨波，PQRST。ST段一架桥，平平一线可略坡。1、2高3，3高5。其余上下差1个。①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②左大V5二十五，右大V1整十个。③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦房早形态似正常，提早出现一组波。⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。(11)三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。(12)本来主波上下分，左前阻滞倒个个。(13)右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。(14)室上速本不见P，主波规整且匀齐。(15)左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。(16)再过复杂不常考，话说多了不好记。口诀注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。13、正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。14、P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。16、正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇