28岁医学生常规体检，心电图如下：
02讨论：该心电图有何异常？
该如何诊断呢？
03解析：心电显示为每分钟64次的规律性节律。QRS(0.08秒)和形态正常。电轴正常。QT/QTc间期正常(/ms)。虽然有一个P波(+)在每个QRS波前与有一个稳点的PR间期(║)(0.10秒),P波异常，在II导联、aVF导联和V4-V6导联是倒置或负的。因此，这不是窦性心律，即I、II、aVF和V4-V6导联的P波为正。相反,P波是心房肌内其他病灶而不是窦房结产生的冲动的结果。这是一种异位心房节律，通过在每个QRS前存在形态一致的独特P波来识别，但它是负的或双相性的，其导联应该是正的(即导联I、II、aVF和V4-V6)。由于心房的激动不再通过正常的传导通路，因此不能根据p波形态可靠地确定右房或左房的异常情况。PR间期是恒定的，可能与窦性心律相同或不同。QRS波间期是有规律的。
负P波存在于下壁导联意味着异位起搏点在心房的下部;有时被称为冠状静脉窦性心律。短PR间期提示异位房室灶靠近房室结。这种节律最有可能的机制是自律性增强，即异位病灶加速活动，并从窦房结接管起搏的功能。也有可能心房节律是一种逸搏节律，是非常缓慢的窦性心律的结果。但并非总是如此，运动将增加窦房结率和窦房结恢复优势起搏功能，因为它比异位心房病灶更容易受到交感神经调节。如果心房节律为逸搏心律，这种情况更容易发生。阿托品也可能有用，它会增加窦房结率，但不会增加异位心房灶率;然而，这只是短期的受益。
墨染茶香??点个“在看”也行??