心脏移植,当前人类所能开展的人体所有手术中,技术含量最高的手术之一!
心脏移植手术,简单来说就是把供体的健康心脏取出来,再将受体病变心脏取出,然后将健康心脏缝合到病人体内的手术。
目前,全国大约已有人接受过心脏移植。
此手术,绝大多数人都没机会见到。
一
王先生,湖北人,患冠心病多年,几年前做过冠脉支架手术。
最近1年,王先生总觉得气促胸闷,被诊断为终末期心脏病。
心功能不全及肺动脉高压,面临心脏随时骤停的死亡威胁,心脏移植是唯一有效的治疗方法。
心脏移植,一般针对重度且不可逆转心脏病,最常见的是扩张性心脏病、复杂先天性心脏病、心肌病等
二
确定移植,住院等候合适的供体。
由于国内对器官移植的认识还不够高,导致器官捐献数量相对不足,很多需要移植的病人只能漫长的等待
期间,需要经过伦理审查、血型采集等等环节。
经过两个多月的等待,通过全国心肺移植网,终于等到了供体。
山东青岛一位患者脑死亡,家属根据其生前愿望,捐献出全部器官,其所捐献的心脏,恰好完全吻合王先生的身体情况。
年,中国建立了心脏移植注册系统。主要用于联系全国的器官捐献信息和器官需求信息,以便于第一时间完成移植手术
三
取健康心脏供体
(青岛)
一旦找到适合的心源,就要争分夺秒。
兵分两路:
一路前往青岛的心脏供体处,取出健康的心脏;
另一路需要待在武汉时刻做好手术的准备,提前取出王先生坏掉的心脏。
一旦健康心源取出,只能用特殊材料在体外保存8小时,也就是说必须在6小时内从青岛到武汉,将心源送到手术室的王先生体内,然后2小时内完成移植。
武汉医生出发前往青岛
取供体心脏的医生,医院派出,医院,双方联合取出。
第一天
晚上9点从武汉机场起飞
中间经过公里的飞行
曾经,有过民航不让器官移植箱登机的黑历史。所以,近几年,随着国内对于器官移植的重视,民航部门给予了器官转运大力支持,一般都会开通绿色通道,按时起飞,减少等待的时间。
22:02
抵达青岛流亭机场
(看似一个简单的箱子,主要用来装器官、冰和保护液)
23:00
评估供体,确认是自愿捐献合法合规。
本例供体是脑死亡患者,生前签署了器官捐献书,家属按照他的意愿同意捐献,而且捐出了心脏、肾脏、眼角膜等多个器官。
第二天
早晨6:00
医院手术室。
心脏手术要求比较高,即便是取心脏,也是需要严格的无菌环境,因此需要提前进入手术室,做相应准备。
7:30
集体默哀
表达对器官捐献者的尊重与感恩
为了体现对器官捐献者的尊重和感谢,手术前,医生会集体默哀并向患者鞠躬致敬。
8:00
取心脏手术
正式开始
再次提醒
前方图片血腥程度升级
心理承受能力差的朋友
请退出本文阅读
此患者捐献了多个器官,因此多组医护人员同时到位,分别取出珍贵,或者说是无价的器官。
打开胸腔的心包,露出了一颗运动规律,而且跳动有力的心脏。
健康的心脏
8:32
阻断和心脏相连的主动脉
心脏失去血液供应
医生需要用最短的时间
在各个血管的最合适位置切开
为后面放入受者胸腔做好准备
9:00
心脏从供体胸腔内取出
取出的心脏,灌注特殊液体后,放入冷藏袋
灌注心脏保护液之后
放入特殊的保存箱
以便于长途运输
箱子不仅保温保湿,而且还有一层金属保护,周围的冰块起到降温和保持恒温的作用。
9:24
半个小时后
武汉医生一行赶赴青岛流亭机场
准备飞回武汉
四
取出病变心脏
(坐标:武汉)
根据航班信息
计算出到达武汉的大约时间
以便于测算出
取出病变心脏的时间
做好移植受体放方面的准备
根据测算,供体大约14:30到达武汉,于是武汉方面医护人员提前四小时做好移植手术准备。
10:50
接受心脏移植手术的王先生被推入手术室。
手术室内
仪器准备就绪
部分器械
打开王先生的胸腔、切开心包……和普通心脏外科手术并没有太多的区别
在取出病变心脏前
需要建立体外循环
以便于维持病人身体的正常血氧供应
等待健康心脏的到来
这是王先生的心脏,由于长时间心衰,已经明显增大,跳动乏力,不仅不能满足正常的生理需要,而且有随时停掉的可能。
体外循环建立后
时间也已经到了下午
健康的心脏到达武汉
于是取出病变的心脏
上图是切下来的病变心脏,为了尽可能多保护和它相连的动、静脉血管,破坏的相对要多一些,毕竟它是被人类用手术刀淘汰的“发动机”。
想必大家都已经看的惊心动魄了
接下来
将迎来最为紧张的时刻
和时间赛跑
和生命比拼
五
心脏植入
13:25
经过三个多小时的飞行
航班降落天河机场
服务专员全程引导
确保器官供体最快下机登车
武汉警方得知这一情况后,派出一辆警车,为救护车开道。
14:17
医院手术室
有警车开道
最快的速度到达!
此时,健康的心脏离开供体已接近6小时,时间越长对于心脏来说,可能发生的意外就越多,6小时内是最佳时间。
两颗心脏的距离越来越近
医院,医护人员一路奔跑前往手术室
14:30
供体交到手术室
医护人员完成交接
手术室门前简单的交接仪式
左图为病变心脏,色泽灰暗,变大,没有弹性
右侧为健康心脏,红润、脂肪层明显、大小适中
拿走病变心脏
准备将健康心脏植入到病人体内
医护人员再三检查一遍
为移植做最后的准备
胸腔内
不远千里
取回来的健康心脏
放入病人心包
然后
医护人员争分夺秒
将所有血管缝合
完成后
复跳成功!
早晨8:32
从青岛停跳之后
时隔近7个小时
下午13:20
成功复跳
15:20
武汉的手术内
心电监护仪器记录下了
心跳的瞬间
从心脏进入手术室,到心脏跳动,整个过程仅用50分钟!
这就是心脏移和植的全过程!
移植手术成功了!
一个即将凋零的生命再次延续
要感谢现代医学
要感谢为此付出的医护
更要感谢
无私的器官捐献者
您的大爱
永存人世间
您的心脏,已成功跳动!
来源:护理周刊
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