前阵子，我终于成功相亲了一个女孩。
本来这是好事儿，但还是硬生生自己给“搅黄”了，万万没想到，这一次是败在最后这一关……
那天跟准岳父母在吃饭，席间，我女朋友问他爸：“有没带药？”
我一听到“药”字，顿时来了精神。在医院上班的我，是时候大显身手了！
只见准岳父大手一挥：“手术都做完那么久了，我早就恢复好了，再说了，少吃一片药也死不了。”
之前有听我女朋友说过，准岳父做过心脏手术，我当场急得脱口而出：您赶紧吃啊！不吃药真会死人的！
全场人都愣了一下，以为我疯了。
但我已经顾不上大家的“傻眼”，赶紧给他医院心外科的“反面”案例。
故事要从12年前讲起。
当年17岁的小云，因为风湿性心脏病病发，医院的时候已经完全陷入昏迷。
医生给他做了心脏换瓣手术后，却出乎意料地恢复得很好。
“
绝大部分这类患者就算抢救回来，术后多多少少都会有后遗症，他被送来的时候病情特别重，手术后却恢复得特别好，这个落差感太明显了，实在很少见。
——医院心外科副主任医师任明明
任明明至今想起仍然觉得十分“神奇”。
前不久，医院医院的“29岁的小伙子，在你们那换过心脏瓣膜，现在高度怀疑血栓卡瓣，情况很危急，必须马上转送……”
人的心脏瓣膜就像两扇门，血栓卡瓣指的是血管里的血块，把门卡住了，阻碍了血液的流动。
血栓卡瓣的后果有多严重？
病人一转送到医院就直接被送往心外科监护室病房。接班的任明明医生接过患者资料，一个熟悉的名字映入眼帘，这不就是12年前那个叫小云的小伙子吗……
这次送院，小云的情况比上次还严重，心脏随时面临骤停。
如今，唯有手术才能救小云。
但，二次手术，对于医生来说，无异于在高空钢丝上行走，步履维艰，摆在医生面前的，有这两个最棘手的问题——
①血管撕裂大出血风险
心脏周围的血管纵横交错，原先的手术伤口愈合后结了痂，难免会粘连到其他组织或者微细血管，在原先的伤口上动刀，如果做不到精准分离，则可能引起粘连的血管撕裂或破裂，继而引起大出血。这是所有二次手术，都可能出现的风险。
②换“门”不换“框”
二次换瓣，相当于门（瓣膜）坏了，要把门换掉，但门框（瓣环）又要完好无损地保留。但对于二次手术的病人来说，门和门框几乎是紧紧缝合在一起的，如果拆除过程伤到门框，重新换上去的门也会不牢固。
除此之外，门框上的血栓垃圾也要清除干净，以防血栓再次脱落。所以垃圾既要清干净，也要保证拆除和缝合技术炉火纯青，否则手术相当于白做。
尽管二次换瓣手术危机四伏，但医生已经没有多余的时间再犹豫。
当时的小云——
心脏收缩能力很弱
严重供血不足
心功能很差
心脏随时面临骤停
这种情况下，只有“快准狠”地进行换瓣，才能为年仅29岁的他杀出一条“血路”。
在心外科、超声影像科、麻醉科、手术室的通力协作下，心外科主任韩振开始为小云进行二次换瓣手术。
可没想到，医生避开所有粘连的血管，小心翼翼打开心脏后发现——
血栓竟然已经牢牢地和瓣膜长在了一起！
△手术画面
小云的机械瓣两个瓣叶被血栓卡住，仅靠一个瓣叶轻微抖动来运血排血。
幸好医生没有慌，先把所有血栓清除，接着干脆利落地给小云换上了新的瓣膜。
恢复“活力”后的瓣膜，重新开始规律地一张一闭！手术后，没有发生感染、脏器衰竭等并发症。
小云的手术宣告成功！
△术后小云恢复良好
△取出的部分血栓
原来，这些年来，小云虽然一直有在服用华法林，但几乎没有复诊过，也没有监测过INR值，没有调整过华法林的用药剂量。
什么是华法林？
华法林的抗凝效果很有用！但确实有风险，因为它的安全窗口很窄。
啥意思？就是你吃一片和两片的效果完全不一样——
多了（INR值偏高），有出血风险
少了（INR值偏低），达不到抗凝效果，阻止不了血栓形成。
INR指的是：病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）
所以服用期间要时刻记住去复诊，医生会实时监测INR值帮患者做评估还有调整用药的剂量。
有在吃华法林的患者，最好每晚固定一个时间服药，要是忘了吃药千万不要乱补药，分两种情况——
睡前想起当天没吃药：可立即补服
睡醒才想起前一天没吃药的：那就不补前一天的药，按当天剂量服，千万不要加药，否则会增加出血风险。
服药期间如果有以下症状（可能是出血征兆），要做好记录，及时告诉医生——
不正常的淤痕；
持续流鼻血（10分钟以上）；
吐血或呕出咖啡渣样的东西；
刷牙时出血比平常多或晨起牙龈出血；
小便带血、呈红色或暗棕色（血尿）；
大便带血或呈黑色。
吃华法林的期间，还有一些食物需要忌口或者少吃的。
维生素K（又叫凝血维生素）含量较高的食物，会影响华法林的功效，所以不能多吃。
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还有这些可能影响身体凝血功能的食物，也要尽量避免。
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一口气讲完这个“不吉利”的故事，岳父已经瞪大了双眼。但我还是忍不住再多嘴几句——
“叔叔，人家小伙子年轻力壮，您年纪这么大了，可不能跟人家比，别心存侥幸，好好吃药，按时复诊，否则真的会死的。”
说完后，感觉准岳父欲言又止，脸色也不太好，啥话没说就走了。
我猜，可能是不舒服，着急回家吃药吧。
没想到，等到了晚上，女朋友就发信息跟我说——
“我爸觉得我俩不太合适，还是分手吧......”
黄……黄了……
-End-
资料来源：“医院服务号”