今天下午，腾讯大秦网《微门诊》栏目联合西安市卫计委特别策医院心血管内科主任医师王昌育、张环针对高血压危险因素及其控制，冠心病患者胆固醇的控制与心房颤动的诊断及治疗、急性心肌梗死的诊治进行在线问诊。
entleman：我妈今年78岁，有高血压，腔隙性脑梗塞，还有心脏早搏，时常头晕，吃的“阿司匹林，步长脑心通，西比灵，维尔亚”，最近才出院。到家还是说头晕，血压忽高忽低，该怎么办？有什么特效药吗？
医院王昌育：首先戴个动态血压，这种症状和人的情绪有很大的关系，人的血压24小时都在不同的变动，戴完动态血压在看下一步的情况。
温箜：女，28岁，血压偏低，心率过快是怎么回事，偶尔还心脏疼？
医院王昌育：请问您是不是偏瘦，这种情况往往一种是营养不好的表现。
么然：医生您好，5年内前后两次引发脑梗塞，之前血压一直不高，第二次脑梗时伴随着血压突然升高，住院治疗后血压得到控制，但就是感觉嘴巴附近有些发麻的症状，吃流食容易引发呛着的现象，这该怎么解决啊？
医院王昌育：嘴巴发麻，容易呛，这都是脑梗的表现，医院请专科医师诊断。
羞羞羞：医生您好，我奶奶今年68岁了，心率一直很快，因为心脏问题一个月内引发了两次脑梗塞，医生说这种情况会随时发生，但是她现在身体太虚弱了不能做心脏手术，这该怎么解决啊？
医院王昌育：请问您奶奶的心电图是不是房颤？如果是房颤需要加强抗凝。
长风破浪：医生您好？爷爷八十岁，心肌梗塞，开始不知道这么严重，头晕胸口闷，医院打了十四天吊瓶，今天早上晕倒，医生爷爷八十岁，心肌梗塞，开始不知道这么严重，头晕胸口闷，医院打了十四天吊瓶，今天早上晕倒，医生诊断好像说心脏内壁外壁的血管阻塞。医院提供了保守治疗、支架、和溶栓三个方案，现在溶栓过了六小时。保守治疗最理想效果是什么？支架和溶栓哪个更安全？
医院王昌育：想知道您爷爷的基本情况怎么样？最好做冠状动脉造影看看，根据情况选择治疗方案，不建议溶栓。
Mok：我父亲今年55岁，过去生活习惯很不好，抽烟喝酒，高血压高血脂，去年查出前降支血管堵塞70%，今年再查已经发展到了75%，应该怎样进一步治疗？
医院张环：你这个是通过心脏血管造影查的还是是通过心脏血管成像（CTA）查的？如果是通过心脏血管造影查的建议您最好做介入治疗，如果是通过心脏血管成像（CTA）最好做一个心脏血管造影明确一下。
Icecream~：医生您好，我今年22岁，最近总是莫名其妙的心脏的地方痛一下，但不持续，就是突然痛一下，请问这是什么病，医院治疗吗？
医院张环：引起胸痛的原因很多，你相对年轻，从你说的症状上也不典型，医院让医生做一下排除性检查。
长风破浪：医生您好？爷爷八十岁，心肌梗塞，开始不知道这么严重，头晕胸口闷，医院打了十四天吊瓶，今天早上晕倒，医生爷爷八十岁，心肌梗塞，开始不知道这么严重，头晕胸口闷，医院打了十四天吊瓶，今天早上晕倒，医生诊断好像说心脏内壁外壁的血管阻塞。医院提供了保守治疗、支架、和溶栓三个方案，现在溶栓过了六小时。保守治疗最理想效果是什么？支架和溶栓哪个更安全？
医院张环：保守治疗要看病人的血管病变情况，如果是重要的血管或多支病变，保守效果极差，因为溶栓的再痛率比较低，在有条件的情况下，都建议先介入治疗，更何况你爷爷的年龄较大，不太适合溶栓。
羞羞羞：医生您好，我奶奶今年68岁了，心率一直很快，因为心脏问题一个月内引发了两次脑梗塞，医生说这种情况会随时发生，但是她现在身体太虚弱了不能做心脏手术，这该怎么解决啊？
医院张环：如果考虑是心脏引起的脑梗可能是因为心房颤动，更重要的是给予抗栓治疗，如果说要做心脏手术可能考虑她可能还伴有其它的心脏问题，比如瓣膜病。
温箜：女，28岁，血压偏低，心率过快是怎么回事，偶尔还心脏疼？
医院张环：如果是在正常范围（90/60mmHg）不用管它，心率过快具体是多少次，看一下自己有没有熬夜，饮浓茶，咖啡以及情绪等因素的影响，有没有甲状腺功能的问题。
紫霞：医生您好，请问心血管不太好能吃肥肉吗？
医院张环：可以吃，但是尽量少吃。
Gentleman：我妈今年78岁，有高血压，腔隙性脑梗塞，还有心脏早搏，时常头晕，吃的“阿司匹林，步长脑心通，西比灵，维尔亚”，最近才出院。到家还是说头晕，血压忽高忽低，该怎么办？有什么特效药吗？
医院张环：老人的血管大多出现硬化，血压容易受情绪、劳累、活动、疾病等多项因素影响而波动，让专科医生进行评估，选择一种合适她的药。
缘分：您好：我妈妈67岁，有冠心病，心绞疼，稍微走点路就会气短，胸口疼，泛酸，应该怎们办？
医院张环：如果考虑有心绞痛，医院进行专科的正规治疗，尽量避免让患者出现急性心肌梗塞。
distance：大夫你好，24小时动态心电图显示室性早搏余次，血压,，日常感受左边胸轻微闷，有时有轻微痛觉。请问如何治疗?
医院张环：从血压上看您有高血压，室性早搏三百余次，总量不算多，但是先要看早搏的形态及性质，如果是二联律或RonT，就要积极治疗，还有你胸闷或者胸疼的感觉需要描述得更具体清楚，通过专科判定是否是心绞痛。
专家介绍
王昌育，内科学医学硕士(心血管内科专业)，教授、主任医师。长期从事心血管疾病的临床、科研和教学工作。以第一作者完成专业论文20余篇，均在核心期刊发表。心血管学会陕西分会委员，心血管学会西安分会委员，陕西电生理与起搏学会委员，国际血管联盟中国分部陕西分会常委，整合医学心血管专业委员会全国委员，陕西省心律学会委员，陕西省保健学会心血管学会常委，陕西省保健学会高血压分会常委，陕西省预防学会高血压分会常委，陕西省高级职称评审专家库成员，西安市残疾儿童鉴定委员会成员，西安市药械安全监测评价专家库成员，西安市医疗事故鉴定专家库成员。对心血管的疑难杂症难治性心衰、顽固性高血压等有独到的见解和较深的造诣，熟练掌握心血管疾病的介入诊断和治疗（冠心病、心律失常、先天性心脏病等）。
张环，主任医师，第四军医大学硕士研究生。心血管学会陕西分会高血压学组委员，陕西省保健协会心肺预防康复专委会常委，西安市医疗鉴定委员会委员，省级医疗保健门诊特殊疾病鉴定专家，中华医学会陕西省、西安市心血管分会会员；从事心血管内科工作20年，熟练掌握冠心病、心律失常、高血压、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等心血管内科疾病常见病及顽固性心衰、恶性心律失常、顽固性高血压疑难危重病的诊断与治疗，从事冠状动脉造影及介入治疗，临时及永久起搏器植入术，先天性心脏病的封堵术，心律失常的射频消融治疗等项工作15年。曾获西安市科学技术进步二等奖、陕西省科学技术进步三等奖，发表SCI文章2篇，核心源期刊及省级医学期刊学术论文20余篇。从事心血管内科工作20余年。
崇德/博学/人文/卓越
医院是由西安市委、市政府全额出资医院兴建的市医院，年12月15日开始试运行。医院、医院及省市优质医疗资源，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体医院。
医院是跨省异地就医、陕西省医保、西安市医保、宝鸡市医保、高新区医保、铜川矿务局医保、长庆油田医保、韩城市城乡居民医保、延安市医保、国家新农合跨省异地就医、陕西省新农合、医院。
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