一.出生缺陷的危害
我国每年有20--30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷儿总数达80--万，约占当年出生入口总数的4%--6%。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。严重出生缺陷患儿除30%经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，约30%出生后死亡，40%左右成为终身残疾。
二.优生注意事项
孕前及孕早期进行健康教育和咨询指导，预防出生缺陷的发生，达到优生优育的目的。包括选择最佳生育年龄、遗传咨询、避免家族遗传性因素，避免近亲结婚、怀孕早期避免病毒感染、合理营养、避免接触有害物质、谨慎用药、戒烟酒等。
三.免费孕前优生健康检查
孕前检查能帮助你在怀孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题，将身体和心理都调试到最佳状态，并在医生指导下有计划地怀孕以减少宝宝出生缺陷，平安度过孕期和分娩。免费孕前优生健康检查为计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生健康检查服务。
四.免费孕前优生健康检查目的
落实优生健康惠民工程，提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；了解夫妇的健康状况，并对其进行生育风险评估；帮助夫妇选择合适的怀孕生育时机；改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷（病残儿）等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质
五.孕前心理准备
1.在怀孕之前需要确定男女双方都决定了要为人父母，并愿意承担责任；
2.怀孕之前应仔细考虑怀孕、生产及以后的抚养会怎样影响夫妇双方的学习和职业规划，做出相应的调整；
3.计划怀孕前了解政府和工作单位为育龄夫妇提供何种优惠是很重要的；
4.了解怀孕可能带来的不适合改变。在生活上约束自己如不能挑食、化妆、剧烈运动等，注意饮食均衡和营养搭配。
5.保持良好的情绪。①不良的情绪可影响受孕，②.孕妇产生焦虑、抑郁情绪，在早孕期会影响激素，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发生流产。
六.孕前生理准备
（一）.保持健康体重
体重指数=体重（Kg）/身高2（m2）
正常体重指数为18.5--23.9，大于24为超重，大于28为肥胖；小于18.5位体重过低。肥胖或体重过低都会影响内分泌功能，影响精子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。
肥胖或体重过低，在妊娠晚期胎儿死亡及早期新生儿死亡较正常体重为高，并发症概率增加，胎儿畸形率也增加。
孕前肥胖或体重过低时，营注意排查其病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯星氏征、多囊卵巢综合征等。如果排查了，通过改变饮食习惯、适当运动等，尽量把体重调整到正常范围。
（二）预防贫血
缺铁性贫血最常见。诊断贫血的标准：成年男性Hb＜g/L,成年女性＜g/L,孕妇＜g/L。孕妇：91--g/L为轻度贫血，61--90g/L为中度贫血，31--60g/L为重度贫血，≤30g/L为极重度贫血。
贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。可导致早产、低出生体重儿、死胎或胎儿宫内窘迫的发生率增加；同时孕妇易发生贫血性心脏病等。产后恢复慢，抵抗力降低易感染、伤口愈合不良或产后出血等。
（三）.控制慢性病
患有心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等妊娠时，可引起流产、早产、胎儿发育不良，甚至死胎、死产。同时可加重孕产妇病情。
（四）.合理用药
怀孕前，最好提前几个月避免使用药物。慢性病需要长期用药，要考虑疾病本身对妊娠的影响，也要考虑药物的影响。比如治疗甲状腺亢进的放射性碘可造成胎儿甲状腺功能低下、智力发育迟缓；治疗心律失常的普萘洛尔可致胎儿低血糖、心动过缓、呼吸暂停和低钙血症等。
建议慢性病患者在医师指导下，评估所患疾病及所用药物对生育的影响，选择对生育影响最小的药物和适当的生育时机。
另外，中草药和非处方药也有影响生育质量的副作用，不能掉以轻心。应在医师指导下使用。
（五）谨防感染性疾病
1.肺结核
妊娠和分娩会加重病情，可能导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。在肺结医院治疗，治愈后再妊娠。夫妻一方查出肺结核，用药期间暂不宜妊娠。
2.病毒性肝炎
乙型肝炎最常见。妊娠时可加重肝损害，使病情复杂化，如妊高症和产后出血发生率增加；引起病毒宫内感染可增加胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内的风险。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤其是乙型肝炎。
急性肝炎痊愈2年后再妊娠，女性肝功能不良者营暂缓妊娠或在肝病和产科医师监护下妊娠。
3.风疹
由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播感染的急性病毒性传染病，风疹病毒可经胎盘感染胎儿。妊娠早期感染了风疹，危害最大的是胎儿，可导致胎儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋等，几乎全身各种器官及系统受到损害，即先天风疹综合征。
建议接种疫苗，接种疫苗3个月后在妊娠，疫苗有效率在98%左右，终身免疫。
4.巨细胞病毒
目前无疫苗，为接触性感染，感染后患者唾液、尿、宫颈分泌物中排出病毒。女性早期感染可导致胎儿先天性智力低下、先天性耳聋等。注意个人卫生、勤洗手、避免与巨细胞病毒病感染者接触。
5.生殖道感染
包括阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等。发生感染后，如不及时治疗，可致异位妊娠、流产、胎死宫内、早产等。衣原体感染可引起新生儿眼疾。
男性生殖道感染会影响精子质量，甚至引起不育或流产。所以应治愈后再怀孕。
6.性传播疾病
我国重点防治的性病包括艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。对成年人、胎儿、婴幼儿的健康都有较大是危害，是造成不孕不育、宫外孕、死胎、流产、早产和胎儿畸形的重要原因之一。传播途径：性交、日常生活密切接触、医源性感染（如输血）。如果怀疑患病，医院检查排除或等治愈后再准备生育。
七.孕前营养与优生
1.均衡营养、合理饮食：食物多样、粗细搭配、多吃蔬菜水果、奶及豆制品、鱼、蛋、瘦肉，清淡少盐，适量运动，足量饮水等。
2.摄取微量元素
孕期特别需要补充铁、钙、碘、锌和叶酸（在怀孕前三个月至怀孕后的头三个月补充叶酸）等。
3.防止过量补充维生素A、D
过量补充维生素A可导致自发性流产、先天畸形、普通食物不会过量，多因服用鱼肝油引起。维生素D过量引起新生儿低出生体重、智力发育不良。因此，应避免长期大剂量服用鱼肝油制剂。
4.少吃高脂、高糖、高盐、烟熏、腌制、酱制食品、含食品添加剂多的食物，不吃生食。
八.孕前行为方式与优生
1.不吸烟。长期吸烟可造成男性精子数量和质量下降，女性造成卵细胞数量减少、不孕、自然流产和出生缺陷。
2.不饮酒。男性影响精子质量；女性嗜酒者可出现月经失调、生育力下降、自然流产、不孕等；酒后怀孕可造成胎儿生长发育迟缓、面部、骨骼、四肢和心脏等器官的畸形等“胎儿酒精综合征”。
3.远离毒品和成瘾性药品
使用毒品和成瘾性药品可造成男性精子质量下降；女性出现月经失调、不孕、闭经、早产、流产、胎儿药物成瘾、死胎。
4.保持良好的卫生习惯
少蒸桑拿、泡热水澡，预防感染，注意口腔卫生，不要长时间使用电视和电脑（电离辐射），适当运动。
少用化妆品，尤其是口红（为油脂，吸附有害物质）、增白霜（汞）、染发剂（生育毒性）
九.孕前环境与优生
1.避免接触有毒有害物质
职业性接触化工产品、杀虫剂、油漆、职业性接触重金属（铅、汞、镉）、放射性等都可能存在一定程度的生殖毒性。
2.避免接触废气
污染的空气含有多种有害物质，如一氧化碳、二噁英（工业燃烧、汽车尾气）等。
3.避免接触宠物
可感染弓形体，引起流产、早产、死胎，以及小头、脑积水、智力发育迟缓、无肛门、两性畸形等胎儿畸形。有些婴儿出生时无明显症状，数月或数年后逐渐出现智力低下、癫痫等神经系统损害以及斜视、失明等眼部损害。
4.少用洗涤剂
可引起不孕。长期使用可使受精卵变形、孕卵死亡，出现不易察觉的最早期自然流产。另外还有潜在致畸作用。因此妊娠准备阶段应注意防护。
5.保持居室通风
长时间门窗紧闭会有大量的一氧化碳，还有装饰材料释放出的甲醛、放射性氡、氨等并为细菌提供了滋生、繁殖的条件。居室内阳光每天日照2小时是维护人体健康的最低需要。阳光可杀死室内
细菌，提供人体免疫力；同时皮肤经阳光照射可产生维生素D。
6.避免装修污染
装修污染有甲醛、苯、二甲苯等，具有一定的致癌性和胚胎毒性。可引起月经紊乱、胎儿发育畸形和流产。大理石、瓷砖等可能释放出放射性氡，被肺吸入后，可释放γ射线，产生内照射，属于一种电离辐射。可诱发肺癌、支气管癌、白血病，也容易造成女性不孕和胎儿畸形。因此装修后要通风3--4个月在入住。
7.远离噪声
女性长期接触分贝以上的噪声，可出现月经周期紊乱、经血量改变、痛经等；一旦妊娠，自然流产、早产和死胎的发生率明显升高。
十.孕前遗传与优生
遗传病可以由父母遗传而来，也可由于父母一方生殖细胞的遗传物质突变引起。遗传病有的自然流产，有的在出生后开始发病，有的要到青年或成年后才发病。多数为终身性。
近亲结婚所生子女患先天性痴呆比例要比非近亲结婚高倍，畸形率高3倍多，遗传病发病率要高十几倍到数十倍。
需要接受遗传
夫妇其中一方有遗传病或先天缺陷者或有遗传病家族史、长期接触不良环境或有致畸因素接触史的育龄夫妇、性器官发育异常的育龄夫妇、生育过严重畸形儿或遗传病患儿或原因不明的智力低下儿的夫妇、曾有不明原因的习惯性流产、死胎、死产或新生儿死亡史的夫妇、不孕症或血型不合的夫妇，35岁以上的高龄孕妇等等。
通过详细询问遗传病史，进行家系分析，结合体格检查和特殊检查，找出和确定遗传和与遗传相关的病因，并给予生育指导。
十一.避孕、怀孕与不育
1.孕前适宜的避孕方法
在准备怀孕阶段，要进行孕前准备，因此仍需要避孕，屏障避孕、自然避孕方法适合在备孕阶段使用。
2.终止避孕与怀孕时机
短效避孕药：停药3个月、自然行经1--2次后再怀孕。长效避孕药：停用6个月后再怀孕。宫内节育器：在取环后3个月、自然行经1--2次后怀孕为宜。屏障避孕和自然避孕：停用后即可怀孕。
3.最佳生育年龄：女性25--29岁，男性25--35岁为最佳。
玉泉区卫生和计划生育局
玉泉区妇联
玉泉区妇幼保健院
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