罕见部位的异位妊娠8

异位双胎妊娠HeterotopicPregnancy

异位妊娠是宫内和异位妊娠的同时存在。随着排卵诱导和辅助生殖技术的使用增加，异位妊娠的发生率也在增加。自发受孕的异位妊娠发生率为1万分之三，而辅助生殖的发生率为1％?3％。每年在美国出生的婴儿中，超过1％被认为是辅助生殖技术。

异位双胎妊娠可以在超声下诊断,可见的超声征象宫内妊娠囊与异位宫外附件包块(周围高回声,滋养层血流显示;和可能的卵黄囊，胎儿部分或心脏活动)（图12）。由于卵巢过度刺激，卵巢可能会出现增大，这使得异位妊娠难以显现。在这些情况下，可以进行经腹超声以更好地观察异位妊娠囊。游离液体的存在提示腹膜内破裂的异位妊娠出血。

图12异位双胎妊娠。（a）矢状阴道灰阶超声图像显示一个带有卵黄囊（绿色箭头）的宫内妊娠囊（红色箭头）

图12异位双胎妊娠。（b）矢状阴道灰阶超声图像同时显示由盆腔液（*）体包围的宫外输卵管异位妊娠囊（绿色箭头）。

图12异位双胎妊娠。（c）矢状阴道彩色多普勒超声图像显示异位妊娠囊周围的滋养血流信号（绿色箭头）

如果发现异位妊娠囊，应仔细检查子宫腔，排除并发宫内妊娠。如果错过宫内妊娠，用甲氨蝶呤治疗异位妊娠可危及宫内妊娠的生命力。相反，宫内妊娠的存在往往会阻碍伴随性异位妊娠的临床诊断。延迟诊断对于母亲和子宫内胎儿可能是致命的，因为可能由于错过的异位妊娠破裂导致腹膜积血和低血容量性休克。因此，宫内妊娠的诊断不应该导致对可能伴随的异位妊娠的不精确的评估。即使在看到宫内孕囊时，仔细检查整个骨盆，也是诊断异位妊娠的重要手段。

表7：异位双胎妊娠的超声特点

1.子宫增大，内见妊娠囊；

2.并发宫外妊娠囊或输卵管具有滋养血流的环状结构；

3.异位妊娠破裂的腹膜游离液体

4.宫内妊娠终止后的腹腔积血；

5.卵巢过度刺激使卵巢增大

本文外文文献来源Radiographics.May-Jun;35(3):-59，nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；