作者：刘鸣张林余秀明（医院）
一、前言
在信息时代，互联网的发展日新月异，这些发展也逐渐衍生到了医疗行业。世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）关于“电子医疗”（e-health）概念的阐述，即在卫生保健领域使用信息和通信技术，其中包括远程医疗，即利用信息和通信技术，向偏远地区传递卫生保健服务。从20世纪末，远程医疗已经在全球范围内进行推广，引起了公众的广泛注意并吸引了大量资金的投入。
二、心血管病的发展情况根据年WHO的报告显示，心血管病是全球的头号死因。据年《中国心血管病报告》统计，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，每5例死亡者中就有2例死于心血管病。因此预防和控制心血管相关的疾病将是目前医学领域中面临的严峻的挑战。
心血管病中尤其是急性心肌缺血或严重的心律失常事件更值得 医院门诊常用的心律失常无创检查方法仍是心电图和24小时动态心电图（Holter），但因心律失常常有突发突止、持续时间短、发作无规律等特点，在某一时刻进行的心电图往往难以捕捉到阵发性心律失常的图形，Holter虽能够记录24-48小时的心电信息，提高心律失常检出率，但如果在佩戴时期没有出现亚临床症状或临床事件，试验的结果就有不确定性；且它不能长期佩戴，属于回顾性分析，实时性差。
医院的常规心电检查、发病入院后的监护等还远不能满足心脏病人的监护需求，必须重视对心血管疾病的早期诊断和长期监护。
此外，随着植入式心脏电子设备的发展和使用人群的扩增，设备安装术后的随访成为日益重要的医疗任务。据统计，在年，美国约有名进行心脏电子设备植入的患者，每年需要进行至少次的随访。植入心脏电子设备的患者随访标准是在植入后1个月和3个月分别随访一次，此后每3-6个月随访一次。这种随访方式加重了临床医生的工作任务，也增加了病人的经济负担。
且在植入型心律转复除颤器（ImplantableCardioverterDefibrillator，ICD）的传统随访中，随访日程的安排也会根据不同的设备、医生的倾向性和资源的可利用性而有所差异，而远程监控系统可以弥补这些差异性。
同时，在既往的传统随访中，患者在非随访时间的数据记录是空白的，而这些时间占据了大部分比例；且考虑到患者的依从性和医生的工作强度，也不宜进行过于频繁的随访。远程心脏监测可以将这大片空白时间的数据记录下来，以此更准确评估患者的发病率/死亡率，也为电子设备的改进提供了数据支持。
三、远程医疗的发展对于发展中国家而言，最重要的远程医疗应用是远程咨询，包括专家远程会诊和运用远程诊断技术为偏远地区的患者实施专业化的医疗服务。远程会诊系统可以成为不同地区的专家进行临床病例讨论的通信系统。它实现了医生之间的实时交流，并能储存和转送信息。同时，该系统的成本较低，并使用低带宽网络，使得它成为发展中国家最常用的远程医疗应用。
医院通过构建心电图网络系统，医院各科室的心电图机，动态心电分析仪，运动负荷分析系统医院信息化管理中，实现心电图检查流程化、自动化，心电图诊断报告集中储存和随时调阅。并基于此技术来搭建心电信息诊断平台，除了门诊、病房的心电资料，还可以接收社区、患者家庭等不同地方传输过来的心电图,医院心电图数字化存储和信息化共享，进行远程医疗。远程医疗的快速发展，也响应了快速、及时治疗患者这一临床基本原则。
已有研究表明，临床上应用动态血压与动态心电图监测妊娠期高血压疾病，应用动态心电图进行起搏器随访，都比常规的检查有更高的异常检出率，差异具有统计学意义。把这些检查项目也应用于远程医疗，能进一步提高对心律失常、心肌缺血的检出率，也可对患者的血压进行系统全面的监控，为临床医生的用药方案提供支持依据。
近年来，国家颁布了越来越多与远程医疗相关的法律法规，据年1月30日卫生部文件要求：城乡卫生医疗机构是基层卫生服务网络重要组成部分，在农村居民基本公共卫生服务中发挥着主体作用，其卫生资源合理配置和有效畅通直接影响农村卫生事业发展。年8月29日国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，有利于规范远程心脏监护技术对慢性病患者的管理，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源下流，提高医疗服务能力和水平，进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神。
综上所述，远程心电监测系统的构建与发展，是顺应信息社会、电子医疗、优化医疗资源的发展趋势，可以对与心电图异常有关的疾病进行早期发现、早期诊断和早期治疗。并对现有资料进行分析，比较其益处和风险，将资源放在最有效的治疗方案上，提高医疗的有效性，使患者有效地使用医疗费用，获得最佳转归。
四、远程心电监测技术的发展远程心电监测是应用现代传输技术将心电图仪器记录到的心电信息远距离传输到心电诊断中心，进行实时分析并将结果回传患者和主管医生，可以及时发现心电异常并在需要时联系后续救治。随着不同时代的科技发展水平，远程心电监测技术的发展也呈现出不同面貌：电话传输心电监测系统(Tanstelephonicelectrocardiographicmonitoring,TTM)→、基于个人电脑的远程心电监测系统→基于互联网的远程心电监测系统→无线远程心电监测系统→便携式心电监测系统。
1.电话传输心电监测系统
电话传输心电图系统是集诊断、心脏急救、指导治疗和心脏保健为一体的新型监护方式。它是以微机为基础的心电传输、接收和心电数据库管理系统，通过电话传输心电信息和计算机处理实现对病人的心电监护。病人应用记录/发射器可随时随地通过电话向监测中心传输心电信息，医生根据心电改变和患者诉说的病情，向患者提供诊断及治疗意见。TTM在年首次用于起搏器的远程随访，它可以评估起搏器的电池状态和分析感知、起搏功能，同时可以进行短暂的心率记录。自20世纪70年代起，TTM成为起搏器随访的标准配置。
年PeterT等报道了用TTM观察急性心梗后心律失常、永久性起搏器植入术后与诊断不明的阵发性心悸患者。认为TTM有助于检测出急性心梗后出院患者的异位室性激动，发现恶性心律失常和起搏器功能异常，并为阵发性心悸及晕厥患者提供诊断依据。近年来关于这些方面的报道日益增多，此项技术已成为20世纪末家庭心脏监护的重要手段之一。
2.基于个人电脑的远程心电监测系统
随着电脑的普及和发展，研究人员研发出以个人电脑为平台，将患者的心电数据转换成数字信号导入电脑，再借助心电数据分析软件，对相关数据进行显示、分析、通讯、储存乃至初步诊断的远程心电监测系统。
该系统通过数据采集卡捕捉患者的心电信号并显示在监护器上。此系统使用三个电极作为检测心电信号的感受器，两个感受器分别放置在左右手腕，第三个感受器，也就是参考电极，放置在脚踝处。心电图监护器的图形用户界面是通过LabVIEW软件模块设计的，医生可以由此监测信号波形。另外，数字化的心电数据可以保存为文本文档的格式，方便以后的提取和展示。该系统还将异常心搏的显示可视化。随着技术的进一步发展和成熟，近期，基于个人电脑的远程心电监测系统开始使用VisualBasic6.0在时域和频域进行心率变异性的分析。
虽然基于个人电脑的远程心电监测系统的发展日益完善，具有较高的时效性和强大的数据存储与分析功能，但也存在一些问题，但该系统无法随时随地进行心脏监控。且大量心电信号的分析需要耗费较长时间，个人电脑需要较高的成本投入。
3.基于互联网的远程心电监测系统
虽然既往TTM、基于个人电脑的远程心电监测系统在心脏监护方面的应用价值得到一定认可，但随着互联网、计算机技术的发展，这些系统逐渐显露出一定的弊端。
年GeorgeH.Crossley等人发表的文章中，针对基于互联网的远程监控系统（试验组）和传统电话传输心电监测系统（对照组），就起搏器随访的优缺点，进行了一项多中心的前瞻性、随机化研究。
研究结果表明，在+天的随访中，试验组的早期临床事件（包括会增加卒中、心衰风险的事件，反映起搏功能的事件和电池状态的事件）的发现情况比对照组多，两组的差异有统计学意义(p0.，图1)。且前者首次报告临床事件的平均时间比电话传输系统早（5.7月vs7.7月），检出率也更高（66％vs2％）。
该研究指出电话传输系统还存在以下一些方面的缺陷：（1）需要后勤管理人员进行电话安排；（2）该系统依附于心电图描记设备；（3）老年患者普遍存在一定程度的听力和视力障碍，不利于服从医生的电话指令。更重要的是，因为该系统的描图功能过于简单，只能进行短暂的心率记录；且数据采集频率低，医生不能及时介入治疗。
与TTM相比，基于互联网的远程心电监测系统可以将起搏器系统的各类信息储存在记忆装置里，这些信息将被传送到一个中心服务器，患者的家属可以通过网络访问看到这些信息；同时，该系统可以早期、及时报告临床事件，在一定程度上减少临床工作的负担，把精力集中于异常事件的报告和设备检查；同时也减少了患者到诊室随访的次数和时间。
图１：访期间报告的临床事件发生率曲线图
4.无线远程心电监测系统
ICD的远程随访发展至今，已经有自动进行无线传输数据的功能，可以在患者没有察觉的情况下，将患者除颤仪中记录的数据（包括设备常规检测和发生临床事件时的数据）传输到家庭监护器和中心服务器。
植入除颤仪的患者发生房颤、房扑的风险更高，因而有发生血栓栓塞和充血性心力衰竭的风险也更高，既往在没有无线远程心电监测的情况下，房速/房颤只能通过定期诊室随访，或因有相关症状出现、血栓栓塞、心衰恶化导致的非预约性就诊来发现。
GeorgeH.Crossley等人进行了一项多中心、前瞻性的随机化研究，纳入了个临床机构中名植入ICD或CRT-D的患者进行了15个月的随访。结果发现医生的平均临床决策时间（从临床事件发生到医生做出决策之间的时间）从传统随访组的22天减少到无线远程心电监测组的4.6天(p0.)（图2），且无线远程心电监测系统极大程度地促进了对房速/房颤的发现和报告，这方面的临床决策时间从24天减少至3天。患者平均住院时间从4天减少至3.3天(p=0.）（图3）。
图2：医生对每名患者的临床决策时间分布图
图3：两组平均住院时间
但是，带有自动报警功能的无线远程心电监测系统，出现了有触发警报但没有传输数据的情况，分析可能有以下原因：①家庭监护器没有启动；②患者远离了家庭监护器覆盖的工作范围；③家庭监护器没有接通电路；④家庭监护器没有连接电话线。可见即使是无线传输系统，也存在一定的技术受限[6]，不能随时随地进行远程心电的监控和数据传输，因此不受时空限制的便携式心电监测系统成为发展趋势。
5.便携式心电监测系统
Kara研发了一种小型心电图监护仪，带有图形LCD屏和心音图系统，医生可以在进行心电图检查的同时进行心音听诊，为患者提供了实时了解自身状况的机会。该仪器使用的是MicrosoftVisualC++的程序语言。此外，还有一些便携式的心电图监测仪带有USB的存储功能，能够经由四个电极通过标准导联的放置收集心电图信号并进行存储，然后在个人电脑上进行后续的加工处理。现在，研究人员已经开发出集采集心电信号、蓝牙功能和LabVIEW软件模块于一体的便携式心电监护仪，心电信号采集后可用于心率、心率变异性和心电图波形的分析。然而，此类设备都是基于MicrosoftWindows的操作系统设计的，需要支付昂贵的版权费用。
近年，Tan-HsuTan等人开发出便携式Linux12导联心电监测系统（图4），与上述系统相比，它可以（1）让患者进行无时空限制的自我健康状况的监测；（2）通过嵌入式linux平台进行远距离会诊；（3）能够在任何地方安装(例如：办公室，家里，卫生保健中心和救护车)；（4）重要特征：与既往的微软操作系统相比，可以免权限地升级软件（低成本性）；（5）有抵御干扰的隔离电路。
图4：便携式Linux12导联心电图监控系统的硬件体系结构
五、远程心电监测系统的工作内容远程心电网络系统平台是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，医院内部包括门诊、病房、分院、社区、所有心电图、动态心电图、动态血压数据的采集、记录、传输、存储、报告到全院及网络发布整个过程的记录和跟踪等功能；医院医院之间的远程诊断的流程，包括数据的采集、记录、远程传输、远程会诊报告的记录和跟踪等功能；还可以进行院前急救心电图检查的采集、记录，医院，医院及早做好心脏病人抢救的准备。此平台也适应农村现行医疗条件，具备科学合理切实可行完整流程。
远程心电监测的主要内容包括以下六个方面：
（1）即时心率、最快心率、最慢心率、静息心率、运动心率的记录和演变；
（2）快速或缓慢心律失常的提示、诊断及鉴别诊断；
（3）心肌缺血ST-T改变的提示、诊断及动态演变；
（4）起搏器、ICD等植入式心脏电子设备功能的动态观察、监测及判读；
（5）协助药物治疗选择、帮助疗效判断，进行心率及QT间期的监测；
（6）特殊功能：心率变异性(HRV)分析、心率震荡(HRT)分析、T波电交替(TWA)分析、散点图分析、呼吸睡眠暂停初筛、自主神经功能判断等。
现今此系统已在全球范围内进行推广和应用：ChauhanVivek等人分析了印度偏远乡村地区患者延误急性心肌梗死治疗时机的原因：一方面是因为患者忽略了心脏病发作的症状，延误就诊时机；另一方面是因为偏远乡村地区的基层医疗机构数量稀少，且缺乏基本的诊断设备。远程心电监测网络平台的构建可以弥补这两方面的缺陷，提高当地的医疗水平。在巴西的MinasGerais地区，政府部门意识到远程医疗的重要性，通过筹建TNMG（TelehealthNetworkofMinasGerais）项目，从“远程会诊”和“远程心电监控”医院的医疗水平。在GeorgeH等人关于远程心脏监测与起搏器随访的研究中，发现远程心脏监测系统报告临床事件发生的时间比电话传输心电系统更早，检出率更高。此外，在对植入式电子心脏装置的随访中，远程家庭监控系统（remotehomemonitoringwithautomaticdailysurveillance：HM)在临床事件的发现（如心律失常等）和报告方面，比传统随访更为安全和快捷。HM系统技术上的可靠程度（包括传输过程中保持数据完整性和早期报告临床事件的能力）和可行性已经在之前的文献进行过初步评估。该研究还表明远程心脏监测系统不仅能在非随访时间对患者进行持续性的心律失常事件和电子设备的监测，并能进行早期、及时的报告（图5）；结合图6，可见总的诊室随访次数从传统随访组的每名患者3.8次/年减少到HM组的2.1次/年(P0.)，HM组总的诊室随访次数减少了45％。在不影响最终不良事件的发现和报告的前提下，减少了不必要的院内设备的使用，医院的负担。在JavierE等人的研究中也提及了对于植入式心脏电子设备的远程监控，医院保健随访组的医生关于此类患者出现心房颤动、室性心律失常、设备治疗、导线故障、电磁干扰、活动状态异常和电池耗竭等方面的相关信息，尤其对于无明显症状的患者，更发挥了早期、及时检测和预警的作用，其中房颤和室性心律失常的早期检测有助于卒中的早期干预和预防，或防止心力衰竭的恶化、ICD电击。
近年来，我国部分地区将远程心电监测技术应用于慢性心力衰竭患者的康复训练，慢性病患者的管理，进行偏远地区会诊等。已有研究表明心脏远程监测指导慢性心力衰竭患者的康复训练能够增加康复训练的安全性,明显改善患者运动耐力,减少再入院,具有较高的临床应用价值。对慢性病患者的管理而言，可以实现对病情变化早发现、早诊断、远程问诊咨询，为患者节省医疗费用、降低住院率和缩短住院时间。
图5左图：首次发现心律失常的时间；右图：首次发现无症状心律失常事件的时间
HM：远程家庭监控系统组；Conventional：传统随访组
AF：心房颤动；VT：室性心动过速；VF：心室颤动；SVT：室上性心动过速
图6上图：在大约前3个月(90+30天)，两组都按照规定进行诊室随访，此后两组的随访总次数（包括预约和非预约性的随访）曲线出现明显分歧，对于HM组，曲线的缓慢上升代表了非预约性随访的发生。下图：两组在最终不良事件的发现和报告方面的结果没有统计学差异。
HM：远程家庭监控系统组；Conventional：传统随访组
六、目前常用的远程心电监测设备JavierE等人综合介绍了目前先进的远程心电监测设备，主要有：外部事件记录器、自动事件记录器、埋藏式心电循环记录器（implantablelooprecorder，ILR）、无线心脏监测（mobilecardiactelemetry，MCT）、心脏卡片或贴片监视器、穿戴式脉搏传感器、基于智能手机的心率-心律监视器。
外部事件记录器仅有存储、追踪功能，里面常置入循环记录仪，可以记录事件发生前后一段时间的数据。这类监视器可以使用7-21天。自动事件记录器内置有可以自动识别低频、快速和不规则心率的仪器。心脏卡片是一个便携式的心率记录器，可以放置在钱包或口袋里，可在症状出现时进行实时记录，且不需要使用皮肤电极。贴片监视器是一种新型的、更为舒适便捷的持续性心率记录器（图7），ZioXT贴片监视器可持续使用2周。
ILR（图8）更适用于有晕厥症状、病因不明性卒中后的长期心脏监测和心律失常治疗后随访的患者，将它植入在胸壁的皮下组织，可以检测和记录缓慢、快速及不规则的心律，ILR的另外一个功能是可被外部事件记录器激活而作为循环记录仪使用。
对于植入式心脏电子设备，主要指起搏器和ICD，从年就开始进行无线远程心电监测。家庭监控器可无线接收植入式心脏电子设备的信息，并通过电话线连接到网络服务器，医生可通过互联网下载已上传的信息。这些信息也可以被整合到电子病历系统（EHR），用于分析病情发展趋势、调整治疗方案（图9，10）。
随着智能手机的普及和各类拥有特殊功能应用软件的发展，与医疗保健相关的应用软件也逐渐增多。例如：AliveCor心脏监测器（图11）是一种支持蓝牙功能的心电监测仪器，它与智能手机上一款应用软件协同进行单导联的心率记录，可以记录、储存相关信息并进行实时的传递和咨询。此设备近期已被美国FDA（FoodandDrug Administration）核准为心房颤动的识别、诊断工具。随着传感器日益精细化的外形和越加准确的感知能力，搭配现今拥有计算能力、数据储存、传输功能的个人通讯工具，这类设备已经成为医疗上一种有力的诊断、监测工具。
综上，应根据不同区域网络环境的支持、不同患者的病情需求、生活方式、健康信息认知力、经济负担等条件，选择合适的远程心电监测设备。
七、远程心电监测的基本工程技术一套完整的远程心电监测系统通常由监测终端、监测服务器、监测中心三部分组成。
监测终端是远程心电监测系统的“感应器”，是服务的信息提供者。目前常见的设备有心电检测终端(又称心电图机)、动态心电监测仪(Holter)、实时心电监护仪等。远程传输功能是远程心电监测终端不同于传统心电监测终端的特有功能。目前通信的方式比较多，有线的有USB、电话传输、局域网、宽带网，无线的有蓝牙、Wifi、GPRS/3G/4G等，应根据实际使用环境、传输距离等，选择具备不同传输功能的终端设备。
监测服务器是远程心电监测系统的“通信枢纽”和“数据中心”，是提供监测服务的桥梁。监测服务器一般由通信服务器、数据处理服务器、Web服务器、数据库、文件服务器等组成。其中，通信服务器主要负责数据的接收、转发；数据处理服务器主要负责数据处理；Web服务器负责用户信息交互访问；数据库和文件服务器主要负责各种信息、数据的存储。
监测中心是远程心电监测系统的数据“处理中心”，是监测服务的提供者。监测中心通常由各种心电分析工作站、监护工作站等组成，借助计算机软件，心电分析师和专家实现对心电数据的测量、分析、监护、统计、报告生成与下发等（图12）。
以远程心电图为例，主要的信息传递路线如下：传输终端（包含独立的嵌入系统来收集ECG图形）——存储在随机存储器RAM——编码——传送数据——接收终端（含有另一个嵌入系统）——提取信息——通过串行端口输送到台式电脑。该路线主要的功能模块包括：患者终端（Patient-endEmbeddedSystem，PES），保健中心终端（Healthcare-endEmbeddedSystem，HES）和安装有应用软件的电脑。
患者终端放置在传输终端，用于收集心电信号并通过一个无线发送器将其转换为双相格式化的串行位流；保健中心终端和电脑放置在接收终端，两者协作接收无线心电信号，并解码数据，收集数据以进行下一步分析。电脑的应用软件使用以图形用户界面（GraphicalUserInterface，GUI）为基础的工具箱来计算波形时限和间隔，初步评估心脏功能。
八、远程心电监测的意义1.对患者：（1）广大人民群众在社医院一样的治疗水平；（2）可以节省医疗费用、降低住院率和缩短住院时间，在节省高昂的诊疗费用之外，也节省了患者及家属的交通费、住宿费、餐饮费、误工费以及花费的时间等这些间接成本；（3）减少或避免了不必要的转诊；（4）在ICD、起搏器等植入式心脏电子设备的随访方面，考虑到患者的依从性，不宜进行频繁的诊室随访，能用远程监测来代替。
2.医院：（1）增加基层医务人员的实践机会；（2）可利用远程监测系统指导基层卫生院医务人员的业务素质，提高基层医疗机构的技术水平；（3）医院难以处理的危重病例可定向转诊，必要时还能邀请专家到当地会诊，从而降低医疗风险，减少医疗纠纷发生。
3.医院：（1）医院来讲，大量基础心脏病由专家来进行诊治是一种资源浪费，而通过远程心电会诊平台执行分级医疗、双向转诊之后，“小病在社区、医院、康复回社区”的目标得以实现，从而提高医疗资源的利用效率；有助于构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系，实现分级诊疗；（2）可发现偏远地区、少数民族的罕见疾病，利于心电科研的发展；（3）同时，心电信息系统还可以对医生的工作量、科室机器的使用情况和病人的诊断状态等进行统计，从而及时发现管理环节上的薄弱部分，对员工的考评和绩效管理都能提供有力的工具；（4）医院与基层技术的互补，给流行病学掌握心脑血管的发病率、发病类型、患病年龄、早期发现与防治、不同地区生活习惯等提供了重要的科学依据；（5）在随访方面，患者来诊室随访的时间和次数减少，减轻了医生的工作负担[7,15]也在一定程度上医院的负荷。
九、远程心电监测系统使用率较低的原因分析虽然远程心电监测及远程会诊系统是远程医疗的发展趋势，也存在着明显优势，但从全球范围看，在部分地区存在着使用率低于预期的现象，造成这种现象的原因是多方面的：
（1）个人因素：针对远程心电监测系统，在对基层医生进行足够操作培训的地区，系统使用率会更高；平时缺乏临床交流、病例讨论机会的基层医生，对该系统的使用率也更高；进入临床工作时间较短、工作经验不足的基层医生，使用系统的次数更加频繁；
（2）社会因素：在经济更为落后、交通不发达、基层医疗机构和医疗人员更缺乏的地区，对远程心电监测系统的使用率会更高，但在过于落后的地区，不具备构建远程心电监测平台的网络环境，也影响了该系统的推广和使用；
（3）技术因素：操作步骤更为简便，更加适应当地网络环境的系统使用率更高，远程心电监测系统依赖于设备和网络，有时候会出现一些设备和网络障碍，医院信息中心的人员能及时进行解决，这也会影响运程监测系统的使用率；但也有文献表明如网络连接速度缓慢或无法连接，远程数据的访问等对远程医疗项目应用的影响结果是没有统计学意义的。
（4）经济因素：目前尚缺乏证据证实远程医疗发展的经济效益性和可持续性；
（5）文化因素：不同国家、洲际、地区的患者和基层机构医生对远程医疗的接受程度不一；
（6）其它因素：不同国家、洲际之间医生的监管问题。
十、关于远程心电监测系统的改进为了提高远程心电监测系统的使用率，必须将这个项目整合到医生的日常工作中，而为了贯彻这个目标，可以从以下几个方面进行改进：（1）强化对基层医生的培训，培训内容应包括远程医疗的优势所在，相关法律法规，不足之处，相关风险等等；（2）选择更多的年轻医生进行培训；（3）提高远程心电监测系统的操作功能，简化操作流程。
此外，将这个系统推广到更偏远的地区，满足更多贫苦地区患者的医疗需求，且根据不同地区患者、医生的实际需求构建合适的远程心电监测平台。
综上所述，远程心电监测系统将成为基层卫生服务网络重要组成部分，在农村居民基本公共卫生服务中发挥着重要作用，进一步缓解“看病难、看病贵”的医疗现状；区域心电网络系统的应用，必将使社区心电图基础检查首诊、基本情况确定、申请会诊或转院，实现分级医疗、双向转诊等制度可以得到更好的贯彻和执行，从而从整体上降低社会医疗成本，解决心脏病的初步筛查，初步诊断，紧急情况快速救治。
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