早搏是常见的心律失常之一,民间也称早跳。分器质性和功能性两种,根据部位不同又分为室性早搏、房性早搏和结区性早搏。有的功能性早搏不是很严重,可能每个人都经历过。举个例子,前段时间不是刚过年嘛,你正在走路,“嘭!”路边有人放了一个大炮仗,你吓了一跳,感觉心脏也“怦”地跳了一下,这下心跳很可能就是一次早搏。再比如你吃力工作了一天,刚刚要睡熟去,来自心脏的一次突然重跳,人就跳醒了,这也是一次早搏。
有些人不大敏感,其实他可能每分钟里有多次早搏,却没啥感觉。敏感的人呢,每次早搏都有明显的不舒服,有的感到“心跳忽然停顿一下”;有的感到“心脏突然猛烈冲击胸部”。有个病人告诉医生,她甚至感到“心脏跳到喉咙里了,要扑出来了”。正常人在疲劳、紧张、激动、焦虑不安时,或者大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时,都可能发生早搏。上次有个老先生告诉医生,他便秘,解大便时一用力,心就乱跳了。一般来说,这种功能性早搏,在诱发原因去除后就会消失。吓了一跳的,不吓了;吃力过头的,休息了;激动的,不激动了;喝酒的,戒了--功能性早搏就没有了。
那么,早搏为啥会引起刚才谈到的这些症状呢?道理蛮简单,心律整齐时,心脏每次收缩排出的血液量是相同的。但是发生早搏时,由于心脏内还没有充分充血,收缩时排出的血量就少些,而下一次收缩是在一个较长的间歇之后,这次心脏充血更多,收缩时排出的血量也较多,心肌收缩必然要强有力一些,比较敏感的人就会有心脏猛烈冲击等异常感觉。
有的病人一早搏就急得不得了,觉得大事不好了,心脏病了。你不要急,有的早搏问题不大,你急急倒急坏了。一般来说,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎没啥影响,只有频发早搏每分钟多于6次的,你才需要提高警惕,早搏每分钟多于6次,会减少冠状动脉血流量25%左右,减少脑循环血流量8%~12%,这肯定就要影响到健康了。
早搏严重不严重,关键在于有没有器质性心脏疾病,如果没有严重的心脏病,即使早搏频发,也不至于糟糕到不可收拾。如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。还有一个,频发房性早搏经常是心脏病病人发生心房颤动的信号,频发室性早搏可能发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死。所以,频发性早搏你就要提高警惕了。各种器质性心脏病或者得了高血压、冠心病、风心病、甲亢、贫血等,也会有病理性早搏。年纪大的大伯大妈,如果有早搏出现,尤其要警惕是不是得了冠心病,因为早搏本身就是心肌缺血与损伤的重要信号。
一般人得了早搏,都是往西医那里跑,医院跑。来吃中药的有两种情况:一种是西药吃下去效果不是很明显;还有一种是西药吃下去副作用比较大,吃得人受不了了,才想到要用中药调理了。不是自夸中医好,中医在治疗早搏上绝对是有优势的,第一个是有效,第二个是副作用小,西药的副作用太大了。例如一个病人,是频发房性早搏,先在医生的指导下服用美托洛尔,这个药适用于交感神经功能亢进、血压偏高、心率偏快但心功能良好的频发房性早搏病人,应该说药是对症的,但是他吃下去之后,感觉心跳减慢了,这就是美托洛尔的副作用。他怕了,就停药不敢吃了。
还有这样的病例,有个小孩出生才50天,在正月初二因为感冒而转为急性病毒性心肌炎,到医院治疗后基本控制了。医生开出了普罗帕酮片,小孩太小还吞不下,怎么办呢?只好化水喂药,结果他吃下去之后强烈咳痰,喉咙都堵牢了,弄得大人再也不敢用这个药了。普罗帕酮就是心律平,适用于心率偏快的频发房性早搏病人,但它的药品说明书上也标明了,服用后可能会有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。如果用量太大,极个别病人会出现较严重的不良反应,长期服用还会导致心功能减退。再比如胺碘酮,也是治疗早搏的,这些药都会声明,肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女一定要慎用。为啥呢?副作用大。这不是危言耸听,药品说明书上白纸黑字都是标明的。
相对来说,中医中药治疗早搏,病人没有反应或副作用的问题,只不过汤剂有点苦,不过,药总是难吃的,好吃那是白糖枇杷,那个比较甜!
《伤寒论》里这样形容早搏:“脉结代,心动悸,虚羸少气……”,脉结代是指脉跳动时有间歇,就是有一种“偷停”的感觉。
治疗心动悸、脉结代的古方“炙甘草汤”,至今临床上都应用十分广泛(无论你是那种类型的早搏,都能起到一定的作用)。
这个药方,桂枝甘草人参强心,也就是提高心脏的兴奋传导和收缩功能,甘草稳定心率,麦冬生地黄阿胶大枣提供人体所需的血液,让心脏不致于没有燃料供应。所以,该古方还有一个名字叫“复脉汤”。也就是说病人的脉不规则停顿的时候,喝这药就会恢复正常。方书里对这种心脏病的描述是“虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者,十一日死”。故这药方针对的心脏病就是关系到生死的急症,也有良好的效果!
有很多早搏严重患者会装一个起搏器,国产价格2万人民币,美国进口的18万,德国进口的就更没谱了,24万,而在我们中医医生看来完全没有必要。
心脏起搏器还有个关键不足之处,就是需要病人的心脏具备正常的兴奋传导和收缩功能,否则就不起作用。而炙甘草汤则完全具备所有功能,无论病人是心力衰竭还是仅仅心率失常,炙甘草汤都能涵盖照顾到。
这个古方,比较贵的是人参和阿胶两味药,计算下来,大概要~人民币(如果用野生西洋参就更贵一点约元),大概两三剂之内就能见效。然后平时隔三岔五地喝三剂,就能很好的维持效果。一合算,一来便宜,二来安全,三来更有效,大家觉得呢?
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