（医院心脏科张瑞岩主任团队）
（介入手术中）
（支架放入前后对比）
截止小编发稿前，五位患者均手术顺利。目前已有一位行心脏冠脉造影的患者出院。心脏冠脉造影及支架植入手术在我院尚属首例，此次手术成功，标志着我院心血管内科整体水平迈上了一个新的台阶。据悉，今后每两周有上海专家来我院开展该类手术，若有需要的患者，可以提早与我院心血管内科医生预约。案例：“胸闷、胸痛”，原以为我熬一熬可以挺过来。家住金塘的患者李先生（化名），56岁。在年年初开始，在无明显诱因下开始反复出现胸闷、气喘、胸痛，持续时间数十分钟不等，休息后便缓解。年10月，为求进一步诊治，前来我院心血管内科李医师处就诊。经李医生初步判断，患者因患有高血压、房颤病史10余年，最高血压/90mmHg，又常出现胸闷、胸痛、气喘等症状，建议其行心脏冠脉造影术，若有必要，还需进一步行支架植入术。
“原以为我熬一熬能挺过去，没想到是我的心脏可能出现了问题。医院的医护人员给我耐心的讲解，不然按我想法，老早回家去了，这不用治，痛一痛，马上就会好的”。患者李先生开玩笑的跟小编聊起。“既然我住在这里，就会服从医生的安排，再说还帮我请来了上海专家来给我做，好着类，好着类”。11月16日上午，医院心血管内科倪靖炜主任与我院心血管内科团队进行术前查房。
11月16日下午，医院心血管内科倪靖炜主任与我院心血管内科团队进行术后查房。详细询问和仔细查体，了解其术后各项情况，对术后注意事项进行了再三叮嘱。
我院心血管冠脉造影手术的成功开展，开启了介入治疗技术的智能化时代，医院心血管介入技术迈上了一个新台阶，步入了一个崭新的领域，造福更多的家乡心血管疾病患者方便救治。术后的慰问和关怀更体现着医护人员的医者仁心，治愈的不仅仅是疾病，更是要为患者带去心灵上的慰藉和关爱，充分体现了医患一家亲的和谐医患关系。
据悉，自年8月17日，我院开展心内科、心外科、高血压科三科联合义诊后，陆续发现舟山的心血管疾病患者比较多，而且患者的年龄也逐步趋于年轻化，不在侧重于老年人。为此，我院由院领导牵头，联合医教处、护理部及相关职能部门，开始DSA室场地、仪器设备和冠脉介入技术人员培训等各项准备工作。
（年8月17日，医院心脏科张瑞岩主任带队我院开展义诊活动。）
在最新的《医院专科综合排行榜》，上海交通大医院的心血管病全国排名第九，而以医院心脏科张瑞岩主任为首的团队更是为全国广大患者提供科学、合理、优质的医疗服务。
科普：冠脉造影与冠脉CTA
一、定义
1.什么叫冠脉造影
通过影像学方法确定左、右冠脉及其主要分支的冠脉内情况，判断有无病变及病变的狭窄程度和狭窄特征，为需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术（CABG）或药物治疗提供可靠的介入性诊断技术。
2.什么叫冠脉CTA
通过血管注入对比剂，行多层螺旋CT血管造影，再通过后处理清晰显示冠状动脉的3~4级分支，可进行大范围血管成像，并能够从多角度观察冠脉情况。而且，经静脉注射对比剂创伤小，检查快速，利于观察心脏大血管整体情况，除显示血管外，还能同时显示血管壁的钙化、动脉硬化斑块及其组成部分，结合CT图像能综合判断血管周围情况。
二、优点
1.冠脉造影
冠脉造影是目前诊断冠心病的"金标准"，显影效果好，假阳性和假阴性率均较低。一旦发现问题，可以紧接着造影术后开展支架置入术，快速解决问题。此外，绝大部分患者能接受，限制小。
2.冠脉CTA
冠脉CT能很好地显示血管的开口情况；能很好确定斑块性质，通过对斑块CT值的测定，可靠地鉴别钙化与非钙化斑块，指导冠心病的危险分级；可对冠脉进行任意角度的观察，充分显示病变；危险性小，程序简单，费用低；可排除有无冠脉支架内再狭窄，可以对支架断裂、变形及支架重叠等进行复查，桥血管通常情况显示清晰，但由于金属支架的影响，导致对血管狭窄和支架通畅程度判别会出现误差，不如直接冠脉造影清楚准确，对旁路移植术后复查优势明显。
三、缺点
1.冠脉造影
（1）尽管微创，但依然有创伤。
（2）尽管风险低，仍需要术前签字。
（3）费用相对偏高。
2.冠脉CTA
（1）心律失常患者不适宜，螺旋CT需控制心率特别是心动过速，心房颤动，频发早搏等。
（2）钙化病变敏感性高，特异性低。
（3）造影剂需50~80ml。
四、适应症
1.冠脉造影
（1）急性冠脉综合征，需紧急PCI或CABG者，或需溶栓疗效评估。
（2）稳定心绞痛，需择期PCI或CABG术者。
（3）陈旧性心肌梗死，需择期PCI术或CABG术者。
（4）PCI或CABG术后复查。
（5）年龄＞45岁，需行瓣膜置换术。
（6）先心病，疑有冠心病或冠状动脉畸形者。
（7）肥厚型心肌病，需心肌消融术者。
2.冠脉CTA
（1）易患冠脉疾病的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者。
（2）运动心电图检查出现异常。
（3）不明原因胸痛。
（4）冠脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠脉造影的定期随访患者。
（5）随访CAGB术后患者血管的通畅程度。
五、禁忌症
1.冠脉造影
（1）不能解释的发热。
（2）未治疗的感染。
（3）严重贫血。
（4）严重的电解质紊乱。
（5）凝血功能障碍。
（6）未控制的高血压。
（7）洋地黄中毒。
（8）卒中活动期。
（9）对造影剂（碘）过敏者。
（10）严重的肝肾功能障碍。
2.冠脉CTA
（1）心率过快且β受体阻滞剂禁用者。
（2）心律不齐：不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像，故不能进行冠脉重建。
（3）硝酸甘油禁忌者：冠脉CTA需硝酸甘油扩血管，以更好显示冠脉，尤其是年龄相对较轻患者中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠脉痉挛，如青光眼、严重贫血者等。
（4）不能自主呼吸者：呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此，患者必须保持意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。
（5）碘剂过敏者。
（6）失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。
（7）妊娠期女性。
（8）因神经或精神类疾病不能配合指令者。
六、图例
1.主要钙化斑块在LAD近端，狭窄直径25%~49%。图1.冠脉CTA（左），冠脉造影（右）。
2.主要钙化斑块在LAD中段，狭窄直径50%~69%。图2.冠脉CTA（左），冠脉造影（右）。
3.LAD中段非钙化斑块（黄色箭头），狭窄直径70%~99%。图3.冠脉CTA（左），冠脉造影（右）。
专家介绍
张瑞岩
博士，FACC，FESC,FSCAI
主任医师，博士生导师
现任上海交通大医院心脏科主任，心导管室主任，上海市领军人才。
主要研究方向为冠心病和动脉粥样硬化防治。
现任中华医学会心血管分会常委，中国医师协会心血管内科医师分会常委，上海医学会心血管学会副主任委员，上海医师协会心血管分会副会长，《中华心血管病杂志》等多个学术期刊编委。
倪靖炜
医学博士，医院心血管内科主治医师。
主要致力于冠心病和结构性心脏病的临床诊疗和研究工作。
作为负责人承担国家自然科学基金一项，上海市科委课题一项。在国内外期刊杂志发表论文多篇。
沈永初
医院心血管内科副主任医师，舟山分院心血管内科执行主任。
中国生物医学协会起搏电生理分会委员，中华医学会心电生理及起搏分会专业组组员。
擅长心律失常诊治，心脏起搏器安装，心电生理检查及射频导管消融。
文章已于修改北京哪家医院看白癜风北京哪里有专业治疗白癜风的医院