先天性心脏病——是在胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏,被称为先天性心脏病。是小儿最常见的心脏病。发病多数与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触及药物等因素有关。
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常见先天性心脏病有:
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位。
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先天性心脏病症状
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1、心衰:
新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血,心输出量减少所致。患儿表现为面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达次-次,血压常偏低。
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2、紫绀:
皮肤、黏膜变紫的现象。由血氧不足引起,多见于患先天性心脏病的婴儿。
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3、蹲踞:
法洛四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,表现为患儿行走或游戏时出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位,后又恢复正常行走,蹲踞反复出现。
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4、杵状指(趾)和红细胞增多症:
紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
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5、肺动脉高压:
临床表现为紫绀,红细胞增多症,杵状指(趾),右心衰竭征象、肝肿大、组织水肿,这时病人已丧失了手术的机会,唯一可等待的是心肺移植。
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6、发育障碍:
先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为免疫力低下、瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
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7、其它:
胸痛、晕厥、猝死。
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先天性心脏病治疗方法
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先天性心脏病治疗方法有两种:
外科手术治疗与介入治疗
外科手术——综合患者的具体情况可选择体外循环下的开胸根治手术或选择小切口外科封堵手术。外科手术通常需要对患者进行全麻,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法洛四联症以及其他有紫绀现象的心脏病)。
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介入治疗——介人治疗大致分为两大类:
一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;
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另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。
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由于医学技术的进步和材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用已得到进一步发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术,该技术有严格的适应证。
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预防先天性心脏病
虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。
总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。
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●○●专家简介●○●
张海锋,男,汉族,年6月出生,研究生学历、博士学位,南京医院心血管内科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。主要从事先天性心脏病及肺血管疾病介入诊疗、高血压与心力衰竭的基础与临床研究。江苏省“六大人才高峰”培养对象,江苏省“工程”培养对象。目前任中华医学会心血管病分会肺血管学组委员、江苏省医学会心血管病分会青年委员会副主任委员、中国高血压联盟理事、Hypertension杂志编委。主持国家自然科学基金2项,获江苏省科技进步奖1项、中国药学会科技进步奖二等奖一项,近年来在国内外期刊发表论文20余篇。
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张海锋主任已作为江苏省第二批“组团式”医疗援疆中期轮换医院。由此,张医院开启他为期一年半的援疆之路,期间将为先天性心脏病、肺血管疾病、冠脉疾病患者开展介入治疗。同时,还将介入治疗技术传授给本土医生,医院在介入治疗领域进一步实现“自我造血”的能力,为更多的患者带来福音!
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