早搏不是病，也没有独立风险
早搏很常见，很多人一生中都可能发生，早搏可毫无症状，体检或因其它病就诊时偶然发现。
早搏一像是你突然在街上遇见刘亦菲，心里咯噔一下的感觉
早搏有无症状与早搏多少无关。我看过很多儿童早搏患者，24小时动态心电图记录早搏数1万至2万多，孩子们无一人有症状。但成年人有症状者很多，症状可能与早搏有关，也可能与焦虑有关。因对早搏不了解，或医生对早搏未做解释或者错误解释。
所谓早搏，术语叫期前收缩。是指在正常的心脏搏动之间出现提前发放的冲动，可偶发或频发，为最常见的心律失常，包括房性，交界性及室性早搏。
早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病的患者。但早搏不是独立的疾病，也不具有独立的风险。没有心脏病的早搏，最好的治疗是不用药、不治疗。有心脏病的早搏，应治疗基础心脏病而不治早搏。
早搏可伴有或无器质性心脏病，常见于冠心病，风心病，心肌病等。也可因其他疾病如甲亢，电解质紊乱或药物引起。CAST研究显示，有心肌梗死、左心室功能受损的患者，越积极用抗心律失常药物，猝死越多。
有病因的早搏，需要客观评价基础疾病，制订合理方案。但在门诊就诊的，绝大多数是没有器质性疾病的房早或室早。我们主要来了解这类早搏。
早搏有症状吗？
有，有些还很明显。病人会觉心脏跳一下停一下，过于频繁的早搏会出现乏力，头晕。这种不适促使他们踏上了漫长的反复检查和求诊之路。
那么，为什么有人会早搏，有人没有？早搏可发生于正常人，但心神经官能症，紧张焦虑疲劳，吸烟饮酒喝茶者更易出现。它来自于心脏异位兴奋性增高。
早搏的确诊来自心电图。偶发与频发的区别是指1分钟早搏的次数。超过6次就是频发。有的患者动态心电图24小时可达几万次。
没有器质性心脏病早搏的预后很好，基本与正常人无异，虽然最新的心肌磁共振发现长期频发室早患者心肌出现云雾状改变，这个改变的临床意义还不得而知。
遇到早搏怎么办？
询问病史，排除基础心脏病
先问问除了早搏症状，还有没有其他症状，有没有基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系，治疗当然以治疗原发基础心脏病为主。
所以，对这种没有基础心脏病早搏的治疗，2个目的。一是减少早搏次数，二是缓解症状。选择治疗方案时，首先考虑去除诱因，诱因不除，用药也枉然。老公不忠的，趁早换掉；工作不顺心的，辞职去旅游；儿女不孝的，赶出家门。戒烟戒酒戒赌戒嫖，不熬夜打游戏搞网恋。睡眠不好，没关系，吃点安眠药，一颗不行吃两颗，两颗不行出门跑10圈，累个半死一定睡成死猪。
当你勤勤恳恳，变成超级优秀公民仍早搏不断，是时候吃药了。哪些药可以吃？抗心律失常药很多，但其中不少副作用也很大，选错药，早搏没好，室速来了。最安全最有效的，是B受体阻滞剂如倍他乐克和比索洛尔。当然，如果你有哮喘，周围血管病，基础心率慢，也不能用。另外，这类药还会引起阳痿，不过，频繁早搏的你焦虑紧张，也差不多痿了，还是吃药先，治好病，幸福生活继续向你招手。
B受体阻滞剂无效的话，你就要找个专科医生看了。还可以选可达龙，心律平，异搏定等等。中成药有效吗？我可以负责任的告诉大家，基本无效。
如果尝遍百草仍继续早搏，怎么办？看早搏次数，我们不能根据一份心电图轻易做出判断，更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏！因为我们的心跳一天要跳10万次，不能根据10次来评估10万次！
24小时1万次以下的，继续修身养性尝百草，跳着跳着就没感觉啦，该干嘛干嘛。24小时几万次的，还有最后的法宝：射频消融手术。是否适合做，得由电生理医生评判。
没有器质性心脏病的早搏，可以主观感觉很不适，却不会有性命之虞。房颤之类的心律失常，可能没有症状，却会带来严重后果。心脏早搏，需要具体对待，有的可以不治疗，有的必须用药，有的需要手术，有的甚至会引起猝死！
评估某种疾病是否严重，医生的本能是看预后，不是看你嚷得多厉害。正如冠心病也要分为会痛不会死，会死不会痛，治疗策略自然不同。
所以，说早搏不是病不用治疗，还是早搏必须吃药都是谣言！
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏