24小时动态心电

24小时动态心电

动态心电记录器

技术参数

技术参数

十二导联全通道Holter记录盒用10根不用颜色的导联线可以获得12通道心电信号

事件按钮的使用和说明

患者特殊事件按钮特殊事件按钮在记录盒侧面，，有一椭圆按钮,标记为EVENT,是由患者自己操作的，每当患者在日记中记下他/她的活动和症状时，他/她应在相应的时间简短地按一次特殊事件按钮。

AM动态心电分析软件

?AM动态心电分析软件是一种长时间全信息心电监护系统。它是用随身携带的动态心电记录器连续检测人体24小时的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的心电图数据。

?动态心电图检测不受检测距离影响、不受体位及活动的限制、检测心电信息量大于常规ECG千倍至万倍以上、尤其对短暂性心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处。?

动态心电图检测的回放系统不仅可分析显示可分析显示监测期内总数心搏、最大心率、最小心率、平均心率和每小时平均心率，并能够自动分析和测出每小时室上性早搏、室性早搏、室上性心动过速和室性心动过速的次数、心脏停搏的情况以及ST-T变化的趋势图，本软件可存储患者病历，并提供查询功能

?定时误差：24h内误差不得超过±30s。

?硬拷贝（打印输出或照片）描记速度误差：回放装置至少具备25mm/s的描记速度，其测量误差应不超过±5%。

?起搏脉冲敏检测能力：具有内置起搏器检测能力的被检装置，应能对幅度为2.0mV?mV、脉宽为0.1ms?2.0ms，上升时间小于μs的起搏脉冲信号形成可视化记录，且所记录的脉冲幅度折合到输入端应大于0.2mV。

?基线稳定性：电源电压稳定时，基线的漂移不大于1mm。电源电压瞬态波动时，基线的漂移不大于1mm。操作开关自“封闭到”到“记录”时，基线的漂移不大于1mm。灵敏度变化时（无信号输入）其位移不超过2mm。

?温度漂移：在50℃?40℃温度范围内，基线漂移平均不超过0.5mm/℃?标准灵敏度：便准灵度为10mm/mV，相对误差应小于±5%。?有线式快速回放：记录结束后，通过数据回放线接口与记录器连接，另一端与计算机“USB接口”连接，1分钟以内就可快速回放数据到计算机。

快速回放功能

回放速度快、24小时数据回放不超过一分钟

定标功能

ST定标实现12导联同时显示、编辑、定标、快速对任意导联进行精准修订

病例库

根据病人姓名、编号、结论快速检索

分析方法多，包括心律失常分析、T波变异分析、睡眠窒息分析、ST分析、心率变异分析、房颤房扑分析、QT分析

系统提供对患者心电数据编辑、数据表、ST扫描、心率变异、心电图片段、房颤房扑、QT变异、页扫描、重分析、报告等操作。让数据更直观的展示，同时也能实现快速人工干预。

编辑模板

系统将心电数据按照特定模板归类和统计，我们可以通过双击来查看和编辑统计后的心电数据

批量快速操作让心电图归类更加方便，反混淆功能让排除干扰波形更加容易

快速编辑浏览功能

数据表

对24小时数据进行统计操作

ST扫描

心率变异

柱状图

心电图片段

QT变异

页扫描

优势和亮点

?模板分类、生物形态分类、demix叠加操作再加上友好的人机交互，让大夫的分析操作变得简单。?生物形态模板下无需放大，即可清晰观察每个波形。?生物形态模板下向右键配合左侧大图幻灯片式快速浏览，能快速发现干扰波形。?软件覆盖了主流分析方法，包括心律失常分析、T波变异分析、睡眠窒息分析、ST分析、心率变异分析、房颤房扑分析、QT分析。?可动态输出心电图，无需任何操作即可观察某一时间段的心电图。?报医院需求自定义设定。

?记录器：体积小、质量轻、最小心电记录器之一。?导联线：采用凯夫拉内衬导联线，抗20kg以上拉力。

接口配合：使用注塑工艺完全符合CE、FDA安全要求

?记录器：18个月保修，3个月替换式维修。?医院可提供样机使用

医院购买动态心电图的临床意义和经济价值

动态心电图又称Holter，是一个小型心电接收器，它可以把病人24小时日常生活和睡眠中的心电图，全部连续地记录下来，弥补了普通心电图只能记录瞬间心电活动的不足。病人可以把其背在身上照常生活与工作，不受任何影响，睡觉时放在枕边即可。

动态心电图（Holter监测）临床意义：

动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的方法之一。临床意义: 　　1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。 　　2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。 　　3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 　　4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。 　　5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。发现猝死的潜在危险因素 　　心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。协助判断: 　　动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。诊断缺血性心脏病 　　DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。检测人工心脏起搏器 　　DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。动态心电图优缺点优势: 　　动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。不足:动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限，不能反映整个心脏的情况；二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。动态心电图注意事项: 　　动态心电图是通过贴在病人前胸的10个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点：宜动不宜静 　　佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。皮肤宜干燥不宜潮湿 　　电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。宜记日记 　　常记录对动态心电图的研究结果有很大帮助，尤其是在发作心慌、胸闷等不适症状时，患者应及时记录症状发作的起止时间，返还holter时将此记录提供给医生。网转载请注明

动态心电图诊断相关标准

一、常人的动态心电图表现医学网转载请注明由于检查者在24h里有不同的生理活动，如运动、活动、饮食、睡眠等，因此病人的体位、自主神经的张力也不同，24h的动态心电图检查结果会有较大的变异。医学网转载请注明（一）心率医学网转载请注明成年人24小时平均窦性心率为60～80bpm，并且随着年龄的增加而下降，但白天最高心率的降低更明显。老年人最高心率一般不超过bpm。女性比男性高5?10bpm。窦性心动过速在动态心电图上十分常见，年轻人运动时窦性心率可高于bpm。但是，在夜间，在睡眠中最低窦性心率可位于35?60bpm间，尤其是凌晨4?5时。如果夜间最低心率低于35bpm，应考虑迷走神经张力增高或窦房结功能低下。医学网转载请注明常规心电图设定的窦性心率的正常范围为60?bpm，显然不适合动态心电图。但是，窦性心率的动态心电图正常值尚缺乏。医学网转载请注明(二)心律失常医学网转载请注明1.窦性心律节律医学网转载请注明在正常人，可以出现窦性心律不齐和窦性停搏，与呼吸和自主神经张力的变化有关。窦性停搏的时间一般为1.2?2.0s，极少数情况下（如运动员）可出现2.5s的停搏，如果出现在一般的成年人或老年人，应视为异常。医学网转载请注明2.室上性心律失常医学网转载请注明正常人中，50％?70％可以监测到室上性心律失常，并且随年龄的增加而增加。孤立的无症状的室上性异位搏动见于64％的健康年轻人，发作的次数较少。随着年龄的增长，早搏的次数和发生率均逐渐增加，90％的老年人有房性早搏，98％的室上性早搏的病人其早搏的次数低于次。早搏在新生儿和小儿更少见，年轻人短阵房速的出现率2％～5％，老年人更常见。医学网转载请注明3.室性心律失常医学网转载请注明在大规模人群的研究中，动态心电图监测室性早搏发生率为60％。室性早搏的总数通常较少，96％的人在24h内室性早搏次数不到次，但在60岁或60岁以上的人中，室性早搏的发生率明显升高，24h早搏的次数也增多，大于80岁的健康老年男性和女性％有早搏。医学网转载请注明4.房室阻滞医学网转载请注明2～8％的正常人可出现短暂性的一度或二度房室阻滞（多为文氏型传导阻滞），常在夜间睡眠心率缓慢时出现，可能与迷走神经张力增高有关。主要见于年轻人和睡眠中。专业运动员可存在各种缓慢型心律失常。医学网转载请注明（三）ST段改变医学网转载请注明动态心电图的ST段改变较正常的体表心电图更容易发生，因为进行动态心电图检查时病人常有体位改变、电极片粘贴不紧等问题存在，会影响动态心电图的记录，可出现ST段上斜型压低。左侧卧位时影响V4～V6导联ST段，而右侧卧位时影响V1～V3导联的ST段，而肢体导联受影响较小。在体表心电图上，ST段下移的标准通常为J点后ST段水平和下斜型下移0.1mV，持续1min以上。如果以此标准，正常人群ST段压低的发生率为10％。医学网转载请注明二、心律失常诊断和评价医学网转载请注明动态心电图为确定心律失常与症状间的关系提供了特殊的技术。与心律失常有关的症状主要是心悸、心慌、晕厥或先兆晕厥。由于这些症状常常是偶发的，在症状出现时又很难及时记录心电图，因此动态心电图在确定这些症状与心律失常的关系时常常起着举足轻重的作用。症状频繁出现时，容易获得有价值的资料，如果症状偶尔出现，可能需要延长记录时间。医学网转载请注明（一）明确症状相关的心律失常的诊断医学网转载请注明1.晕厥病人的评价医学网转载请注明晕厥（syncope）是一组由多种原因引起的突然的、短暂的意识丧失，意识恢复后不伴随神经系统的定位体征。晕厥病人占整个住院病人的1％～6％，其中心脏性晕厥占9％～34％。心律失常是导致心源性晕厥的常见原因，而且往往又是可以治疗的。可以引起晕厥的心律失常包括心动过缓40bpm，心动过速bpm，心跳停搏大于3～5s，当然还取决于病人有无器质性心脏病、心律失常时病人的体位和活动状况。虽然都是心动过速，但是室性心动过速由于心室活动和收缩顺序的异常，bpm的频率就可引起血流动力学的改变，从而产生中枢神经系统症状，而室上性心动过速的病人能够耐受更快的心率而不出现症状。医学网转载请注明在动态心电图监测过程中发生晕厥，可以确定是否由心律失常引起。由于晕厥发生的频率多较低，单靠24～48h的动态心电图监测仅能使2～10％病人的晕厥得到诊断。为增加动态心电图监测的时间，可植入式Holter(insertablelooprecorder,ILR)的问世在某种程度上解决了这一问题。医学网转载请注明2.心悸医学网转载请注明有些症状如心悸、心慌、胸部颤动等可由心律失常引起，特别是早搏和短阵心动过速，但相关性较差。有时一些持续的心律失常如阵发性心动过速也未能引起注意，同样病人可能不伴有症状。相反有时病人出现这些典型症状提示可能有心律失常，但记录的结果却是规律的窦性节律。因此，动态心电图监测对判断这些症状与心律失常的关系具有重要意义。医学网转载请注明24h动态心电图监测发现与症状相关的心律失常约10％～64％，如果患者有症状但未记录到心律失常，这样的信息依然有价值。病人的动态心电图有助于除外这些症状是心律失常所致。医学网转载请注明除了快速型心律失常外，短暂的心脏传导阻滞或心动过缓也可引起心悸等张状，通过动态心电图检查也可以明确诊断。如交替性呈左、右束支阻滞，由程度较轻的传导阻滞转变为程度较重的传导阻滞，甚至转为完全性房室阻滞等。医学网转载请注明3.病窦综合征医学网转载请注明临床上对典型病窦诊断并不困难，但对于早期和不典型病窦，尽管也有一些其它的检查手段，但动态心电图仍是常用的重要诊断方法，因为①病窦患者心律失常有时呈间歇出现。②动态心电图可以了解最快心率和最慢心率，长间歇的性质（窦性静止、窦房阻滞）。③评价症状与心动过缓的关系。病窦患者常有下列动态心电图改变：①24h全部心搏数次；②最高窦性心率90bpm；③最低窦性心率35bpm；④平均窦性心率40?50bpm；⑤出现频发的窦性停搏或窦房传导阻滞，如伴有房室阻滞或交界区逸搏与前一窦性P波间距3.0s者，提示双结病变；⑥慢快综合征。病窦的诊断还应该结合患者的临床情况，包括病史、病因及临床症状进行综合判断。医学网转载请注明（二）心律失常的定性和定量分析医学网转载请注明许多病人心律失常的发作无规律可循，可表现为一过性、间歇性，也可无症状，常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长，能提高各型心律失常，特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。临床上经常遇到患者诉心悸、头晕等与心律失常有关的症状，而查体及常规心电图检查未见异常，用动态心电图监测24h就可能检出有关的心律失常。医学网转载请注明动态心电图对心律失常可作出准确的定性和定量分析，它不仅可确定心律失常的有无、心律失常的种类和数量，而且可确定心律失常的起始时间以及与日常生活和自觉症状之间的关系，还可以了解不同心脏病心律失常发作的特点。通过动态心电图检查发现，女性的室性心律失常同常见疾病的关系不显著，但同左室舒张期内径增大显著相关。男性则与常见疾病显著相关，临床表现如左室射血分数异常、左室舒张期内径增大和肺活量减少也显著相关。这对及早诊断和治疗疾病，判断患者的预后有着重要临床价值。医学网转载请注明（三）心律失常的鉴别诊断医学网转载请注明各型室上速的起止时间各有其特点，动态心电图可以了解心律失常发作前后的全貌，因此对某些常规心电图无法明确诊断的心律失常，动态心电图有助于鉴别诊断。动态心电图对鉴别不同机制引起的心动过速更有价值，特别是折返机制与非折返机制的心动过速。前者表现为心动过速发作呈突发突止的特点，发作时的心率比较整齐，后者表现为发作时心率不甚整齐，可有温醒和冷却现象，即发作时心率呈逐渐增快的形式（温醒现象），终止前有逐渐减慢的趋势（冷却现象）。如窦房结折返性心动过速与窦性心动过速的鉴别、阵发性室上速与心房自律性心动过速的鉴别。医学网转载请注明（四）心律失常的危险分层医学网转载请注明根据快速心律失常的类型可以明确其严重性和危险程度，如快速心房颤动、持续性室速、多形性室速、心室颤动等常可导致血流动力学异常，属于复杂性心律失常或恶性心律失常。室性早搏、室速、与心律失常事件之间的伴随关系是临床医生十分关心的问题。尽管导管电生理检查(诱发出持续性室速)、体表信号平均心电图异常(心室晚电位阳性)、同位素测定左室功能不全(射血分数0.40)等均是筛选心律失常事件高危患者有价值的方法，但是动态心电图评价室性早搏危险或进行危险分层具有很大的实际意义。但大量的动态心电图监测结果表明，动态心电图通过对有无心律失常以及室性心律失常的定性和定量分析，有助于把病人较精确地分组。医学网转载请注明虽然室性早搏分级的方法比较多，但是应用最多的仍然是Lown分级方法。年，Lown和Wolf对例心肌梗死后1～24月的病人进行了连续12小时的心电监测。根据这些病人的资料分析，结合他们自己在冠心病监护室的临床经验，提出了室性早搏的分级方案，后进行适当修改，称为Lown分级方案（表1）。该方案主要依据室性早搏的频度和室性早搏的形态等来进行判断。医学网转载请注明

表1室性心律失常的Lown分级标准

0级无室性早搏

lA级室性早搏30次／h和

1B级室性早搏30次／h和偶尔1bpm

2级室性早搏30次／h

3级多形性室性早搏

4A级成对室性早搏

4B级短阵室速(连续3个或3个以上的室性早搏)

5级落在T之上的室性早搏（RonT现象）

Lown室性早搏分级标准是在上世纪60年代末期冠心病监护病房(CCU)建立初期时制定的，对急性心肌梗死患者的心律监护以及心律失常的治疗起了很大的指导作用，明显降低了患者死亡率。医学网转载请注明一段时间内，R-on-T现象(Lown5级)的重要性被过分强调，可诱发快速性室性心律失常，认为是预后不良的先兆。但20多年来的许多临床研究发现，R-on-T只在有急性心肌缺血时才有诱发室速及室颤的危险。在正常人群，Lown分级的临床意义不大。医学网转载请注明（五）评价抗心律失常药物医学网转载请注明评价抗心律失常药物疗效和不良反应的方法有多种，包括临床观察、体表心电图、床边心电监护、心室晚电位和心内电生理检查等，但最重要的仍然是动态心电图。医学网转载请注明1.抗心律失常药物疗效的评价医学网转载请注明动态心电图可广泛用于抗心律失常药物的评价，特别对室性心律失常的治疗。药物治疗有效是指药物能够明显抑制室性心动过速的发作或使室性早搏明显减少。动态心电图评价抗室性心律失常药物疗效，达到以下标准才能判断治疗有效：①室性早搏减少≥70％；②成对室早减少≥80％；③短阵室速减少≥90％，15次早搏以上室速及运动时≥5次早搏的室速完全消失。医学网转载请注明2.抗心律失常药物致心律失常作用的评价医学网转载请注明抗心律失常药物即可治疗心律失常，同时又可引起新的心律失常，又称为抗心律失常药物的致心律失常作用(proarrhythmia)。几乎各种抗心律失常药物都有致心律失常的作用。虽然评价抗心律失常药物致心律失常作用的方法有多种，但最常用的无创性方法仍然是动态心电图。Velebi等根据动态心电图监测提出抗心律失常药物致心律失常作用的诊断标准：医学网转载请注明（1）用药后平均每小时室性早搏频率较用药前基础值增加4倍；医学网转载请注明（2）用药后平均每小时成对室性早搏活非持续性室性心动过速的发作次数增加10倍；医学网转载请注明（3）用药后首次出现持续≥60s的持续性室性心动过速活室颤；医学网转载请注明（4）性心律失常的加剧必须出现在给药后的1h；医学网转载请注明（5）心律失常的加重至少持续60min；医学网转载请注明（6）心律失常的严重程度必须超过用药前48h动态心电图监测及极量或次极量运动负荷试验时所发生者。医学网转载请注明三、心脏起搏器功能评价医学网转载请注明起搏器植入后，需要对起搏器的工作状态进行定期的随访，以了解起搏器的功能是否正常、起搏器的设置是否满足病人的生理和治疗的需要。了解起搏器功能状态的方法有多种，包括临床资料的收集、常规体表心电图、磁铁试验、起搏器的问询等，动态心电图在评价起搏器的功能和障碍方面，比常规心电图具有自己的优势。医学网转载请注明有的动态心电图记录器的采样频率在～Hz之间，对于脉宽1ms的起搏脉冲信号会发生漏采现象。新型的动态心电图采用大容量数字式记录器，采样频率达到0点／s或更高，有一些还专门增加了监测起搏心电图的装置，如增加起搏标志通道使起搏信号单独的显示出来，减少了起搏脉冲的漏检，增加了时间的分辨率，为动态心电图仪自动分析起搏器功能奠定了基础。此外，动态心电图本身具有的心律失常分析功能也有助于起搏功能的判断。例如，当植入起搏器病人的24h动态心电图监测显示，病人的最低心率不应低于起搏器的基础起搏频率（除非具有睡眠功能），否则应考虑起搏器存在起搏异常或感知灵敏度设置得不合理。植入DDD起搏器病人如果动态心电图记录到突然发作的、接近上限频率的快速心室起搏，应考虑起搏器介导性心动过速。在下列情况下，应考虑用动态心电图来评价起搏器的功能状态。医学网转载请注明(一)间歇性起搏和感知障碍医学网转载请注明病人出现可能与心律失常或起搏器功能障碍相关的症状，而体表心电图及其它检查又没有发现明显异常者，应进行动态心电图监测。因为起搏器的功能障碍有时呈间歇性，如电极导线部分断裂可以引起间歇性起搏和感知功能障碍。有时，由于起搏器参数设置的不适当，或设置后人体的心律或生理状态发生了变化，也可表现出间歇性的异常心电图。例如，活动时胸肌收缩产生的肌电干扰可以DDD起搏器的快速心室起搏跟踪甚至心脏停搏，从而使病人产生症状。电池耗竭前可先出现间歇性起搏功能障碍。这些间歇性异常通过常规心电图检查往往难以发现，而通过动态心电图则很容易发现。医学网转载请注明（二）功能复杂的双腔起搏器功能评估医学网转载请注明随着起搏器工程技术的不断发展，起搏器的功能越来越复杂，如自动模式转换功能、频率骤降应答（抗晕厥功能）、终止PMT功能等。由于这些功能自动开启的机会不多，因此，需要动态心电图监测才能捕捉到。此外，由于起搏器的功能的复杂化，通过动态心电图的起搏标记通道可以清楚地显示出起搏信号，为可程控多功能起搏器的特性和功能的分析提供了不可缺少的检测手段。医学网转载请注明（三）发现无症状的起搏器功能异常医学网转载请注明有些起搏器功能的异常不会引起明显的症状，如单纯的心房感知低下、心室感知低下等。此时，由于病人没有明显症状不会引起注意，体表心电图记录时间短也可能反映不出来，对这类情况动态心电图监测是提供确诊的最佳方法。医学网转载请注明现在新型的动态心电图仪具有较高的时间分辨率和较完善的软件分析系统，除了对心律及心律失常进行分析外，还可直接对起搏器的工作状态进行分析，并对起搏器功能进行初步诊断，大大方便了心电工作者。

动态心电图对呼吸暂停综合征病人的评价医学网转载请注明睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome)包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（centralsleepapneasyndrome）和睡眠低通气综合征（sleephypoventilationsyndrome），以OSAHS最常见。它可引起严重低氧血症和睡眠紊乱，而且与高血压、心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等疾病密切相关。动态心电图监测成为睡眠呼吸暂停综合征监测的一部分引起重视。医学网转载请注明1.监测OSAHS伴随的心律失常医学网转载请注明睡眠中仰卧时心律失常的发生率为％，而侧卧时明显减少（33.3％,P0.05）。发作的心律失常包括窦性心动过速及过缓（76.2％）、窦性停搏（19.0％）、短阵房速（19.0％）和短阵室速（4.8％）、二度窦房阻滞和房室阻滞。医学网转载请注明2.监测OSAHS伴随的ST段压低医学网转载请注明OSAHS发生时除了容易伴发心律失常外，还容易出现ST段下移，经鼻连续正压呼吸后ST段下移的持续时间缩短。通过动态心电图可以监测这一过程，有助于诊断和治疗。医学网转载请注明动态心电图在其它类型患者的应用价值医学网转载请注明动态心电图也已广泛应用于其它心脏病病人，如心脏瓣膜病、原发性心肌病等，用于评价这些疾病伴随的心律失常，特别是室性心律失常，以及预测其心脏性猝死的发生。随着计算机技术的发展，如存储器容量的扩大、新的分析软件的开发等，动态心电图的功能必将进一步扩展和完善。医学网转载请注明动态心电图分析中特殊指标的意义医学网转载请注明（一）QT间期医学网转载请注明12导动态心电图的应用，已成为QT分析的一个重要工具。医学网转载请注明1.QT离散度医学网转载请注明QT离散度（QTdispersion,QTd）是十二导联心电图的最大QT间期与最小QT间期之差，代表心室复极的不一致。在冠心病心肌缺血和心肌梗死、长QT综合征、自主神经功能异常等病人中，QT离散度明显增加。现在，新型的动态心电图可以在24小时全程监测QT间期，并对QT间期离散度以及校正QT间期离散度(QTcd)进行测量和统计，为临床和科研提供有用的资料。医学网转载请注明2.QT变异性医学网转载请注明QT变异性（QTvariability）又称心室复极时间变异性，指每个心搏QT间期的变化。QT间期受自主神经功能、心肌缺血、电解质紊乱。药物等因素的影响。QT变异性增大可促进心电不稳定和恶性心律失常的发生。动态心电图可以对24h的QT间期进行分析，从而得出QT间期的变异性。医学网转载请注明（二）心率变异性医学网转载请注明心率变异性（Heartratevariability）是指窦性心律下R-R间期的逐搏变异，它是由交感和副交感神经的共同作用决定的。对于正常人，年龄和心率是心率变异性的主要影响因素。充血性心力衰竭、冠心病、高血压病和糖尿病自主神经功能障碍的患者心率变异性下降，这些病人交感和副交感张力的平衡可转变为交感占优势，因此随心率变异性的变化可出现心率的增加，相反；体育锻炼增加心率变异性是因副交感张力增加。医学网转载请注明动态心电图分析心率变异性的方法主要有三种：时域分析法、频域分析法和非线性分析法。时域分析法是对24h动态心电图的窦性R-R间期差值或标准差进行分析，从而得出一系列的参数。该方法计算简单、指标直观明确，在反映心率变异性的同时，还可了解心率变异性与动态心电图记录的心脏事件的相关性。但是，它的敏感性和特异性较差。频域分析法是通过傅立叶转换的方法将24h动态心电图的窦性心搏间期转为频谱，计算功率谱密度的分析方法。与时域分析法相比，频域指标具有敏感、精确、定量性强等优点，可以定量的给出交感神经和迷走神经张力的综合情况以及自主神经活动的昼夜变化规律。但是，频域分析法的影响因素较多。用于24h动态心电图的非线性分析方法主要有RR间期散点图（Lorenz散点图）和R-R间期差值散点图。通过散点图的形态和象限值进行分析。36网转载请明虽然心率变异性可以反映自主神经功能障碍，但更主要的是用它对心脏性死亡的预测。目前认为，急性心肌梗死存活者的心率变异性是预测长期预后的一个有价值的指标。也有研究认为，心率变异性是充血性心力衰竭病人心脏性死亡的独立预测因素。影响心率变异性的因素很多，因此这种预测同时具有的很大的不确定性。3载请注明医学网转载请注明经济效益

动态心电结合很多省份物价收费标准平均元/次（经济发达地区和3甲医院要高一些），医院按照2个记录盒计算，每天收益是元，一个月是00元，一年是210元，按照中国的老龄化趋势发展，心脏病患者会逐渐增多，医院可以逐步增加记录盒已取得更高的经济效益。

此外，医院购买了动态心电的产品，也可相应增加治疗心脏病药品的收益。如果能结合动态血压(ABPM)产品，不管是在临床上还是经济效益都可取得更大的价值。

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