1、男性，52岁，距肛门12cm处，有一3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是
AMiles手术加放疗
BDixon手术加放疗
C单纯Dixon手术
D单纯Miles手术E单纯放疗
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答案：B
解析：保留肛门括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。该患肿瘤距肛门12cm，病理为直肠高分化腺癌，肿瘤大小3c×x3cm，肿瘤侵透肌层，无淋巴结转移。TNM分期为Ⅱ期(T3N0M0)，因此行Dixon术后应配合放射治疗。因此答案B正确。
2、男性，50岁，距肛门12cm直肠中分化腺癌，肿瘤大小3cm×3cm，肿瘤侵犯黏膜下层。最佳治疗方案
AMiles手术加放疗
BDixon手术加放疗
C单纯MIles手术
D单纯Dixon手术
EPark手术
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答案：D
解析：保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。该患肿瘤距肛门12cm，病理为直肠中分化腺癌，肿瘤大小3cm×3cm，肿瘤侵犯黏膜下层。TNM分期为Ⅰ期(T1N0M0)，因此术后不需放射治疗，单纯行Dixon手术即可。因此答案D正确。
3、患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P一R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊
A血沉
B谷草转氨酶
C抗透明质酸酶
D心脏X线检查
E肌酸磷酸激酶
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答案：C
解析：Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、PR间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。
4、初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分无呼吸运动。本例的处理方案是
A立即终止妊娠
B待其足月后立即终止妊娠
C待其自然分娩
D待其34周立即终止妊娠
E积极促胎肺成熟后终止妊娠
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答案：E
解析：FGR伴羊水偏少，不宜继续妊娠，但32周，胎肺不成熟。故积极促胎肺成熟后终止妊娠。
5、男性，70岁，有吸烟史，有慢性咳嗽、咳痰20余年，本次因症状加重来院就诊，其血气分析结果为：pH，PaCOmmHg，给子吸氧治疗PaO2维持多少较为合适：
AmmHg
B95mmHg
C65mmHg
D45mmHg
E35mmHg
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答案：C
解析：COPD患者如果存在血CO2潴留，应该给予低流量吸氧纠正低氧血症即可，不可一味强调提高PaO2，减少低氧对呼吸中枢的刺激，进一步加重血CO2潴留。
6、患者，70岁男性，COPD史30年，咳嗽、咳痰、气促加重1周，入院时血气分析提示PaOmmHg，PaCOmmHg。予吸入40%浓度氧气2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及神志模糊，予复查血气分析示PaOmmHg,PaCOmmHg。患者出现意识障碍的原因是
A痰液堵塞
B感染加重
C脑血管意外
D呼吸中枢受抑制
E氧中毒
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答案：D
解析：COPD伴有高碳酸血症的患者通过低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激维持通气功能，患者吸入较高浓度的氧气后缺氧纠正，导致反射性的通气增加抑制，二氧化碳潴留加重。
7、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行
A输液抗感染
B导尿
C前列腺切除术
D针刺
E理疗
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答案：B
解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。
8、10个月男孩。诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常。近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑
A脑性低钠血症
B脑室管膜炎
C脑水肿
D脑积水
E硬脑膜下积液
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答案：E
解析：1岁以下化脑患儿经治疗10天，病情好转，体温正常后，又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑可能存在并发症硬脑膜下积液，可用头颅光照试验和CT子以证实。其他选项脑性低钠，病例中无相关支持诊断资料，在治疗过程中曾经体温正常，病情好转以及无颈抗，角弓反张体征可除外脑室管膜炎;脑水肿主要发生在疾病的急性期，脑积水可发生在疾病的恢复期，可有硬脑膜下积液相似体征，但无发烧。综上所述选E正确。
9、1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是
Aml，35ml
Bml，65ml
C0ml，45ml
Dml，25ml
Eml，55ml
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答案：C
解析：1岁小儿约重10kg，重度脱水的累计损失量估计为体重10%，约0ml。重度酸中毒，首次补充5%的碳酸氢钠3~5ml/kg，约30~45ml。从本题的选项中符合或接近此要求的为C。
10、老年男性，咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇紫绀，双肺少许湿音及哮呜音.血白细胞11×/L，中性粒细胞84%.淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。患者按既住吸入规范治疗药物与剂量没有缓解，最可能的诊断为
A支气管哮喘发作
B支气管扩张继发感染
C肺结核继发感染
D阻塞性肺炎
E慢性阻塞性肺疾病急性加重
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答案：E
解析：“上呼吸道感染”为AECOPD最主要诱发因素，患者出现咳、痰、喘等症状加重，常规治疗药物无法缓解症状，需要调整治疗方案的情况为AECOPD。
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