龙斌邀您
长按蓝字
《健康新7点》
江苏体育休闲频道
每日07：：00
心脏的这5个感觉
闷痛快慢乱
可能是什么问题
本期节目邀请
医院
心血管科郭红梅主任医师
告诉你
易被忽视的中风信号：房颤
闷和痛
往往是因为心肌缺血引起来的
当然有的情况下比如主动脉夹层也会引起痛
但痛的性质会有一些差别
快和慢
就是心律失常
心动过速或者心动过缓
当然慢有的时候病人的表现
主要还是闷或者乏力的感觉
心跳的慢可能并不一定能明显感觉到
但是快的话可以感觉到心跳像钟摆似的
特别地频繁和快速
乱
往往是因为心脏早搏
或者是房颤
心跳的节律不规整
表现为心慌不舒服
心电图检查
应该怎么查
抓住发病的那一刻
很多心脏不舒服的人
发病的时候自己感觉症状很严重
但是你真的查起来
好像又没什么大的问题
心电图做了也是好的
这是为什么
如果是一个持续性的房颤
心电图当然一做就可以发现
但还有很大一部分病人
是阵发性的房颤
所谓阵发性房颤
就是有时发作有时不发作
当然发作的频率是有不一样的
有的病人他每天可能都会有发作
但是每次发作的时间
大概几十分钟或者几分钟
有的病人他可能一两个月
甚至一两年才发一次
所以在不发作的间歇期
你去做心电图的时候
就不一定能发现房颤的问题
但是听说
哪怕房颤发作只有四个小时左右
也会形成心房的血栓
出现像脑栓塞这样的严重后果
是的所以建议
一定要在发作的时候
做心电图检查
有些病人他房颤发作的时候
感觉不舒服
医院
医院来
医生根据他的主诉
只能推测他是心律失常
但是很难断定是哪一种具体的类型
因为比如说房早房速房颤
或是室性早搏
它都有可能引起相类似的感觉
建议医院去
而且最好不要去挂普通门诊
直接到急诊室去
当时就做一个心电图
能够抓到心脏发病的证据
是最有说服力的
如果发作当时没抓住
事后有补救的检查办法吗
事后当然也有一些方法
来增加他的检出
做24小时的动态心电图
会增加他检出的几率
如果正好也没有检出
有的病人做十次二十次都有可能
科技发展了
像我们医院
就给一些病人用掌上心电
它的好处就是
在家里面随时不舒服的时候
你把这个掌上心电设备拿出来以后
当时他就把你的心电图
实时地传输到平台
对于房颤这些比较容易识别的心电图
平台立马就可以做出诊断
当然后期它也会有医生的
进一步的判断
对于检出心律失常的类型
还是很有帮助的
如果是这种掌上心电还做不了的病人
我们就要给病人植入一个心电记录仪
要埋到身体里面
记录三年的心电变化
房颤的危害有多大？
为什么是中风的信号
房颤的危害
主要有三个方面
第一增加死亡率
相对于正常人群来说
房颤的死亡率会增加一倍左右
第二它会增加血管栓塞的事件
尤其是脑栓塞
就是我们讲的中风
中风有很大一部分是由于房颤引起的
在大的致命性的中风里
大概有40%是因为房颤引起来的
第三对于心功能的影响
房颤以后
心房是没有有效的收缩的
心房是以每分钟-次的频率
在颤动
所以它根本就没有收缩
这种情况下心脏的心输出量
可以下降20%-30%
病人的心功能会受到影响
尤其是在运动以后
他的运动耐力会明显下降
病人会出现浮肿气喘这些表现
最后您还要强调的是
对于心脏的原因
引起来的心源性的卒中
发生率还是比较高的
如果第一次发生了中风以后
就意识到这个问题
心脏科和神经科医生之间做好联合
给（病人）正规的房颤相关治疗
可以预防他再次的卒中
否则病人还会有第二次
第三次中风的风险
成人房颤的发病率大概是在3%左右
但是如果到80岁以上
他的这个患病率可以到10%以上
根据有的文献报道可以到将近30%
因为年龄大了以后合并了很多疾病
会引起房颤的发生率增加
比如合并高血压糖尿病冠心病
还有肥胖呼吸睡眠暂停等疾病
都会增加房颤的发生率
对于有这些基础疾病的病人来说
控制好你的
血压血糖血脂体重
可以一定程度上减少房颤发生率
心慌不舒服
医院
久拖没好处
治疗更麻烦
祝您健康
专家信息
郭红梅
医学硕士主任医师
医院心血管科副主任
高血压研究室主任
长期从事心血管临床一线工作，专于心律失常药物治疗及缓慢性心律失常起搏治疗；由于老年病院的特点，对心血管慢病积累了丰富的诊疗和管理经验，是省疾控、省卫生厅高血压社区医师培训专家；近年来引导开展心脏康复工作，在高血压、冠心病及介入术后、慢性心衰等疾病康复治疗中取得满意疗效。
现任中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员、中国心脏联盟心血管病预防与康复专业委员会常务委员、江苏省老年医学分会心血管学组成员、江苏省康复医学会心血管病康复专委会委员、江苏省中医药学会高血压病专委会委员，江苏省中医药学会络病专业委员会委员、南京医学会心血管病专科分会委员，南京医学会起搏电生理分会委员等。