清晨,黑漆漆,蒙蒙亮,闹钟叫醒了小徒弟,今天住港区,离医院有点远,所以赶紧洗漱出发,今年真的是很冷,住江边上,出了大楼,风吹脸上如刀割。车上暖气没起来前,都很是怀疑人生。脑中一片空白,大约是脑水冻住了,还没有化开~~~~
一路顺畅,医院,今天终于不是王池道同学了,万幸。
元旦期间,小徒请假,得作业一枚,学习心脏病相关医理知识。西医的术语看的头晕脑胀,交了作业,老师花了时间批改,在去医馆的路上,拿出了小红笔,开始一条一条,订正小徒弟的作业。原作业不放,经修改后,作业大致内容如下:
首先,心脏病分器质性与功能性两大类,形象比喻,汽车零部件与汽车发动机异响。心脏跳动,分心率(60-/分),心律(跳动规律)两种。心率,心跳过快,心动过缓。而心律,常见窦性心律,是窦房结发出信号刺激心脏跳动(医学上的解释)。健康的心律是十分均匀的,心脏病或是心脏神经调节功能不正常时,会出现心律不齐或是心律失常。
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,最为常见的是心律失常。表现为心悸或是心跳暂停感;
心脏病的表现有心力衰竭、心律失常和心绞痛三种;
而中医上,心脏病产生的原因有:物质不足(心血不足,心阴亏虚),比如说熬夜过多啊,耗伤心血;有气的不足,心气不足,可能表现为心力衰竭,人会水肿啊等现象;再一个,人体代谢产物导致心绞痛,比如说淤血、痰浊和水湿;因为人体的每滴血,都会经过循环的经过心脏,如果说代谢产物长期堆积,从而导致心绞痛,严重的心肌梗死危害生命健康。
生脉饮:人参、麦冬、五味子,气少汗多脉虚神,从补气的方式入手,加强气的运行,弥补心阳力量不足;气阴双补。
炙甘草汤:人参、桂枝、生姜、麦冬、生地、阿胶、大枣、麻仁、清酒;补气生血且阴血不足;
桂枝甘草汤:桂枝、甘草;发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸;桂枝强心阳;
栝楼薤白白酒汤;有导痰之效,同时治胸痹;
痰湿本身偏寒,导致心阳不振,所以需要温振心阳,栝楼薤白白酒汤也可合上活血化淤的药,比如说丹参和红花;
心绞痛和胸闷时,不用白芍(不要问我为什么)。
偏腻的药物,比如说玉竹也不用,因为会引起胸阳不展。
白芍可在胃肠和小腿肌挛急的时候使用。
心动过缓可用茶树根。(小徒弟问,老师,是茶树根,还是茶树菇啊?脑海中想的是砂锅茶树菇爆肉~~~,又是老师想揍小徒弟的一天呢~~~~)
病人二三事
1、想减肥的姑娘
女,28,因为妈妈在这看病,所以也过来想调理一下,主要是想问能不能减肥
斤,人壮实,喝气泡水多(苏打水),胃口很好,夜宵,睡的比较晚,大便2天/次,挂壁;脸上有痘;
问:
是否只有脸上有痘,还是身上也有痘?
答:
只是脸上有
舌水滑,有齿痕
无明显其他不适
小徒弟开方思路:芳香化湿,调脾胃
芳香化湿的药物+四君子汤+葛根+山药
老师圈出葛根和山药,这两个是败笔;
小徒问,为什么?
老师:这个人大便便秘呀,这两位药都是偏于止泻的。而且你完全没有考虑她大便的问题。药方里要考虑到这个问题哒!
哦,Get,Get!
2、聪明的中年男子
男,42,自觉疲劳,自学中医,平时自己吃吃药,调理调理。目前觉得有明显不适状态,前来问诊
主诉:疲劳,小便泡沫
现验小便后,无蛋白尿
其他症状:
平时出差多,睡眠不好,入睡困难
应酬喝酒后盗汗;
脾气大;
大便先干后稀
望其舌尖红,舌质淡,苔薄白,齿痕重,其人眼大,人中等偏瘦
小徒开方思路:调理脾胃+安神养心
对方老师开方:多柴胡、黄苓、葛根,薏仁,黄芪
问为啥?
师曰:脾气大,酒后盗汗的问题你没有考虑
小徒:┗
`O′
┛嗷~~
关于炙甘草汤的补充
过去,穷人的补品;现代,大失血的人,长期营养不良的人可考虑。
小徒弟的一天又弹指挥过
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