孙阿姨今年64岁，原本准备到美国去旅游,旅行社和机票都已经订好。旅行前孙阿医院做了一张心电图（图1），提示“频发室性早搏”，彻底打乱了孙阿姨的计划。其实孙阿姨知道自己有室性早搏一年多了，平时也会有心悸心慌。孙阿姨一直认为问题不大，没有系统检查和治疗。
图1:入院心电图
虽然2万多元旅行社费用已经不能退还，但是在旅游和身体之间，孙阿姨选择后者。她立即入住病房，查动态心电图提示“室性早搏次伴有19阵短阵室速”，考虑行射频消融术。但是根据孙阿姨心电图表现，心血管科童主任判断为起源于左室前乳头肌的室性早搏。这种起源的室性早搏射频难度非常大，与该部位的解剖结构有关。
因为正常情况下乳头肌存在明显的节律性收缩运动，使得消融导管头端难以稳定地紧密接触乳头肌表面，从而大大增加消融难度，降低消融即刻成功率并增加了复发率。国外诸多文献也对此有报道，都提示成功率不高或容易复发。迄今为止浙江省有报道成功仅一例，是童主任在年为一位61岁女性患者成功完成的前乳头肌射频消融，随访至今没有复发。
在和患者及家属充分沟通及完善的术前准备后，手术进展的很成功（图2、图3）。消融成功后固定消融电极位置，三维显示稳定而无移位，立即作手术台旁经胸超声检查，证实消融导管头端位于左心室前乳头肌浅面，结合体表心电图室性早搏形态，确定为左心室前乳头肌起源室性早搏。术后复查的动态心电图提示该类型室性早搏完全消失。标志着心血管科在这一技术上达到省内领先水平。
图2：消融靶点图
图3：术后心电图
图4:童主任看望病人
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