心率飙到
医院就诊
医生说：
别怕，你吹口气吧！WHAT！
还有这种操作？
但是的确神奇啊！
果然吹口气就恢复正常了……
欲知原委如何，请听小编道来
近日，医院急诊科接诊了一名心率飙到近次/分的患者，医生巧用几个简单动作使其心率迅速恢复正常。
47岁的陈先生，晚饭后突然觉得胸闷心慌，感觉心脏砰砰砰跳得很厉害，休息了一会儿还是没有办法缓解，于是来到玉环二医急诊科就诊。
心电图显示，患者为“阵发性室上性自动过速”，心率竟高达次/分。正常人心率每分钟在60-之间，陈先生竟然超过了一倍多！
急诊科医生在了解患者既往无其他慢性疾患后，咨询心内科，决定为陈先生采用“改良瓦式方法”物理复律。
改良瓦式方法：准备一个10ml、压力大约40mmHg的针筒。
90度在病床上坐直，使劲对着针筒小头的一面一口气吹到底，吹气大约15秒。（图1）
吹完后立刻仰卧，并抬高双腿45-90度，维持45秒后放下。（图2）
▲图1
▲图2
神奇的事情出现了。
1分钟后，心电监护显示陈先生的心率由原来的次/分逐步下降为次/分，他自己也感觉胸闷心慌的症状大大缓解。随后，心电图证实患者的确恢复了窦性心律，经过1小时的观察也没有复发。
阵发性室上速阵发性室上性心动过速又叫做“室上速”，它包括房性心动过速，阵发性交界性心动过速。在临床上阵发性室上速是最常见的一种心律失常类型，是一种阵发的快速而规则的异位心律，一般表现为突然发作，突然停止，病人可以感到气短，心慌。室上速发作的时候，心率每分钟可以到达到次之间。持续时间短则几秒钟，长的可达几个小时，有的可以自行停止，但多数需要药物才能终止发作。
对于治疗阵发性室上速，“改良瓦式方法”相比于钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、电击等方法，更加简易且可以重复，是一种非侵入操作，安全性也比较高。
但是，“改良瓦式方法”需要在病人血流动力学稳定的前提下方可进行，且一定要在医生评估指导下操作，不可自己随意尝试。除此之外，“改良瓦式方法”只能起到临时终止室上速发作的效果，如果室上速频繁发作，采用“心脏射频消融手术”治疗才是唯一的根治手段。
供稿：急诊科黄雨桐
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