北京皮肤病好的医院 http://m.39.net/pf/a_4781490.html肋间神经痛是指因肋间神经损害而产生的一个或多个肋间神经支配区的疼痛症状，是胸部疼痛中最常见和最重要的疾病。表现为阵发性或持续性疼痛，多在胸部或腹部带状分布。病因??其病因分为原发性和继发性两种。原发性肋间神经痛极少，其病因不明。临床所见多为继发性肋间神经痛，如胸部术后疼痛综合征、带状疱疹性神经痛。1.胸椎病变 胸椎侧弯畸形、胸椎椎间盘突出症、胸椎骨质增生、老年性脊柱骨性关节炎、强直性脊柱炎、胸椎结核、胸肋关节错位等。2.胸部软组织损伤压迫刺激 肋间部软组织的纤维织炎、脊椎周围组织病变刺激、神经周围瘢痕压迫。3.手术创伤 胸壁与胸内器官手术，如肋骨骨折复位、乳腺癌切除术、肺癌切除术等，均可损伤肋间神经。4.感染或非感染炎症 感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒引起的肋间神经炎等。5.肿瘤椎管内外、肺、纵隔等部位原发性或转移性肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根产生肋间神经痛症状。6.物理或化学性损害 乙醇中毒，对神经有害性药物如氯丙嗪、青霉素等直接注射神经上，意外触电和放射性损伤(X线、镭、钴照射)等。临床表现依据患者典型的肋间神经痛症状，即自胸背部沿肋间神经走行方向向胸腹部放射样、刀割样疼痛，肋间神经分布区域皮肤感觉过敏或减退，应考虑为肋间神经痛。进一步进行相应的体格检查，如患部的胸椎叩击痛，棘突、棘突旁、肋间隙或腹壁有压痛可证实。但肋间神经痛还是其他一些疾病的主要临床表现之一，因此必须确定原发性疾病，才可明确诊断进行治疗。在排除胸、腹等部位引起肋间神经疼痛的其他病变，并查不出任何阳性神经体征，则可以明确诊断为原发性肋间神经痛。治疗原发性肋间神经痛主要是对症治疗;而继发性肋间神经痛，首先应明确诊断，积极针对病因治疗，同时进行对症治疗。(一)药物治疗：抗癫痫药卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林等对肋间神经痛都有止痛效果；对于治疗效果不理想的患者，还可以加用阿片类和非阿片类镇痛药，但其疗效不确切。(二)物理治疗经皮电神经刺激及局部理疗均有一定止痛效果。对于原发性和继发性肋间神经痛经皮电刺激有很好的止痛效果，尤其是带状疱疹后神经痛。紫外线、超声波、超短波和微波等疗效未得到广泛认可。(三)神经阻滞治疗疼痛剧烈或慢性顽固性疼痛患者，采用神经阻滞治疗非常有效。(四)神经毁损治疗：射频热凝技术主要是运用外调温射频先进仪器，在CT或DSA引导下穿刺，针尖不损伤其它神经，在浅静脉麻醉下，针尖直达病灶，作用于三叉神经根部，使病变神经不再传递疼痛。治疗后会感觉皮肤粘膜的麻木，疼痛消失。(五)外科治疗对于射频热凝神经毁损或化学神经毁损效果不佳者，可行病损区肋间神经、脊神经根、交感神经和脊髓前外侧索切断术。由于脊神经根切断对带状疱疹后神经痛和晚期癌痛的长期缓解率分别为29%和47%;对原发性肋间神经痛和不能根治的肿瘤引起的肋间神经痛，常需多节段神经节切断才能得到缓解，但因基础疾病和疼痛部位不同效果差别很大。因而不首先推荐施行肋间神经外科手术治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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