1.患者,男,17岁。心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/天,1周后检查心电图出现洋地黄中毒,最适当的治疗是_________。
A.停地高辛,改用西地兰静脉注射
B.停地高辛,改用速尿静脉注射
C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛,改用异搏定静脉注射
E.停地高辛,改用电复律
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答案：C解析：洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴mg，然后再根据病情继续静滴mg或肌注mg，此后可改口服，每日mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。
2.患者,男,17岁。心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/天。1周后检查心电图出现洋地黄中毒,可能与洋地黄中毒有关的临床表现是________。
A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽,咳泡沫样痰
E.水肿,尿少
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答案：C解析：洋地黄中毒量和治疗量是非常接近的，如果长期服用洋地黄有的病人可能每天吃一片就很容易发生中毒。要服用洋地黄的时候，要密切观察，有没有出现中毒反应。最常见的中毒反应就是胃肠道的症状，病人可能会出现恶心、呕吐的加重，就是食欲，消化道的症状会加重了。另外就是看东西的时候，颜色会发生改变，会出现黄视、绿视，就是看东西的时候，颜色会发绿、发黄这些颜色方面的改变。第三就是会出现心律失常，心律失常最常见的就是室性早搏，如果病人感觉到心跳突然变得不太齐了，或者是做一个心电图，出现了室性早搏了，或者是出现了心动过缓了，房室传导阻滞了，出现突发的这种心律失常，很有可能就是吃洋地黄已经发生中毒了。
3.患者,女,57岁。高血压病史20年,伴慢性心功能不全。给予地高辛每日维持剂量治疗,突然出现窦性心动过缓,宜选用的治疗药物是_________。A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮
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答案：B解析：本品过量及毒性反应的处理：轻度中素者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。发生促心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。②苯妥英钠,该药能与强心甙竞争性争夺Na-K-ATP酶,因而有解毒效应。成人用-mg加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1mg,每日3-4次。③利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50-mg加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。④阿托品,对缓慢性心律失常有效,成人用0.5-2mg皮下工静脉注射。⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。⑥依地酸钙钠（CalcumDisodiumEdetate）,以其与钙鳌合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。
4.患者,女,35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每天服用地高辛0.mg。10天前气促,水肿症状加重,心率次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是_________。
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射速尿
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注氨利酮
E.静脉滴注硝普钠
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答案：A解析：
主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速起效慢，已少用。
5.患者,男,50岁。既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率次/分,心脏听诊听不清有无杂音。应首选药物是__D_______。A.硝普钠B.西地兰C.异搏定D.氨茶碱向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：
该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
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