在体检的必检项目心电图中，医生可以最直观看出心脏病变，检查结果如：心律失常、心肌缺血、窦性心律过缓、早搏等等！
初识早搏那么“早搏”说明身体有什么问题？早搏，也叫期前收缩，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。有些正常人也会出现早搏，还有则是器质性心脏病患者，最常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等。还可见于奎尼丁、洋地黄、普鲁卡因酰胺或锑剂中毒，亦或是血钾过低、心导管检查或心脏手术时对心脏的机械刺激等。
早搏一般有什么症状?若要诊断具体化，只需要普通的12导联心电图即可。另外，可以考虑做心脏超声看看心脏是否有明确的结构性病变。一般而言，有明确器质性心脏病的早搏相对临床上治疗的必要性要高一些，但也要视具体情况而定。少数人需要CT或者磁共振甚至基因或免疫检查帮助诊断。
绝大多数情况下，早搏表现为心跳间歇感，或者有患者描述为“偷停”，就是感觉突然心跳提前一下，或者停了一跳。也有很多患者并没有明显症状，是因为体检或因为别的病就诊时发现。需要指出的是，有很多人往往因为一些不明确的症状，比如胸闷、失眠等等就诊，结果碰巧发现有早搏，于是自己都轻率地把这些症状归咎于早搏，但这往往是错误的判断，尤其是很多更年期女性，可能检查发现数十次到几千次早搏，但把整天的烦躁、胸闷、发热出汗等等不适都归因于早搏，这肯定是错误的。应该做妇科或内分泌等检查，也有相当多的患者其实是焦虑症等精神症状。
切勿忽视早搏危害绝大多数早搏是没有生命危险的，尤其是房性早搏，几乎不用担心有什么危险性。不过早搏的存在，会使得心脏收缩的正常顺序被打乱，可能不同程度地影响心脏射血功能，导致各种不适，但大多不严重。
事实上，绝大多数人主要是出于不适或者因为体检发现早搏担心有危害才就诊的。其次，部分患者有可能会因为早搏导致心脏扩大甚至心功能障碍，这一般见于频繁的室性早搏，比如长期每天超过1万次甚至更多数目室性早搏，但具体哪个患者会发生心脏扩大(也叫室早性心肌病)，很难判断，如果有这方面的担心，可以每年(特殊情况下每半年)做一次心脏超声。但有些患者可能是因为心肌病引发早搏，所以，早搏和心肌病互为因果，最终的判断需要消融或者药物控制了早搏后观察3-4月之后通过复查超声和心电图才能明确。
室性早搏引起室颤甚至猝死的情况确实存在，但比较罕见。这往往是先天有遗传基因变异(比如Burugada综合症、长QT综合征、致心律失常性心肌病等疾病)或者因为电解质紊乱或服用某些药物引起QT延长等心电异常，另外就是部分室早提早程度太早，心电图上表现为RonT现象，还有起源于特殊部位的室性早搏，相对来说发生室颤的风险较高，尤其是夏天出汗多、进食不正常导致低血钾时，导致室颤的相对较高，需要警惕。但这类患者比较少。具体属于哪种情况，需要找心律失常专科医生判断。
检查出“心脏早搏”到底要不要治疗？引起早搏最常见的原因就是老化。换句话说，老年人出现房性早搏几乎是不可避免的，然而很多老年人因为发现房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安，四处求医，大量吃药。其实大可不必，绝大多数都不会有生命危险，可以被称为良性早搏，是无需特殊治疗的，也没有任何药物能够治愈。
如前所述，绝大多数早搏(尤其是房性早搏)不具有危害或生命危险，所以，发现早搏之后应该找专科医生评估，确实有生命危险的少数患者应该积极治疗，包括导管消融甚至个别人需要植入ICD(埋藏式除颤器)。
普通患者分几种情况：（1）房性或室性早搏如果经过评估属于良性早搏并且数目在5千次/日以内，症状不明显者，可以不予治疗，或者适当的药物控制。
（2）房性早搏（以下简称：房早）无论数目多少，原则上不考虑消融，一来没有危险，而可以发生房早的部位太多，而上手术台后多数人往往不能诱发早搏，难以消融彻底。
相对而言，频发的室早，多数是可以通过消融根除的。但也取决于其所在部位和医生的经验水平。事实上，即使是对于引起心脏扩大、心衰甚至室颤的室早或数目很多的普通室早，消融也不能过度追求完美，因为过度消融会对患者心室造成较大远期损害。而有些室早可能起源于紧邻心脏传导系统(也就是指挥心脏正常跳动的电线系统)或者靠近冠状动脉，消融时往往投鼠忌器，可能导致放弃消融或不能彻底，但这也是权衡利弊的结果。
保护身体“重地”还要多防多查早搏的另外一个诱因就是各种原因导致的心肌损害，包括缺血、感染、炎症等等。正常情况下心肌不应该发放电冲动引起早搏，一旦出现，就意味着心脏某个部位肌肉有病变。
因此，除了自然的衰老，我们应该尽量有良好的饮食和规律的生活习惯，避免损伤免疫系统引发各种心脏炎性反应导致早搏甚至心肌病。各种代谢性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血症等，另外诸如高血压病、冠心病、心肌炎或心肌病等，都容易引起早搏。
供稿：CCU
编辑：宣教科
赞赏