室性早搏的规范化治疗亟待加强
当前临床对于室性早搏的规范化治疗存在着诸多问题,主要表现在以下几个方面:
一、过度治疗,如胺碘酮等药物的滥用;
二、不恰当的治疗,如Ic类抗心律失常药物应用于心衰与缺血性心脏病患者、多种抗心律失常药物的联合引用问题等;
三、忽视心理疏导,甚至医源性加重患者的心理负担。
四、更多关于室性早搏的治疗问题,可以看“行善堂马宝琳《中医治心脏病》连载(13)早搏是怎么回事?”(点击蓝色字体阅读全文)
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室性心律失常药物治疗的困境
室性心律失常的药物治疗普遍存在疗效差、副作用大的问题,室性早搏所有的非药物治疗措施都是建立在药物治疗的基础上;应在医生的指导下,合理选用药物。
如I类药物中的奎尼丁,普鲁卡因酰胺、恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮等药物均不能有效治疗室性心律失常,且可能增加死亡率。
美西律:是最常用的治疗室性早搏药物。适用于心功能良好的室性早搏病人。副作用以胃肠道反应为多见。
严重心衰、房室传导阻滞、双束支传导阻滞、严重肝功能损害者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。帕金森综合征病人应用后,可使震颤加剧。
普罗帕酮:适用于心功能良好的冠心病、心肌炎后遗症引起的心率偏快的频发室性早搏病人。
对有严重心衰、心源性休克、显著心动过缓、窦房、房室结和室内传导阻滞、病窦综合征、明显的电解质紊乱、严重的阻塞性肺病、哮喘及明显低血压者禁用。
乙吗噻嗪:对缺血性心脏病引起的频发室性早搏病人有较好治疗效果。可致口干、轻度胃肠道反应。
个别病人在服药早期可有口唇麻木或欣快感。房室传导阻滞、病窦综合征、严重低血压者禁用。严重肝肾功能障碍者慎用。
胺碘酮:适用于心功能较差、心跳偏快的频发室性早搏病人。可致心率明显减慢、心电图Q-T间期延长,偶可致甲状腺功能紊乱。
这里限于篇幅问题就不多说,想详细了解治疗心律失常(包括早搏,房颤等)的各种药物情况,可以点击左下角的“阅读原文”。
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往大了,我们得来说说室性心律失常,它在临床上非常常见,医院求治。然而,并非所有的室性心律失常都需要药物治疗。
年,欧洲心律协会等学术机构联合颁布了室性心律失常专家共识。
这一专家共识对室性心律失常的诊断、评估与治疗做出了全面的推荐建议,对室性心律失常的合理化治疗具有很好的指导意义。
该共识中以下要点值得中科医院曝光北京治疗白癜风到什么医院好