破伤风的致病菌为破伤风梭菌，是一种革兰性阳性厌氧性芽孢梭菌，广泛存在于人畜的肠道内随粪便排出体外，正常情况下无法侵入人的皮肤、粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接侵入人体伤口而发生感染。主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)，其中痉挛毒素对神经组织有较强的亲和力，可是运动性神经元失去高级中枢的控制而出现随意肌紧张与痉挛，同时使交感神经兴奋性增强导致血压升高、心率加快、体温升高、大汗等表现;溶血毒素主要引起局部组织坏死和心肌损害。
一、临床分期
二、处理原则
①消除毒素来源：
有伤口者，需在注射破伤风抗毒素后，进行彻底清创。清除伤口的异物、坏死组织或脓液，敞开伤口充分引流，并用3%过氧化氢溶液冲洗。
②中和游离毒素：
早期使用破伤风抗毒素，常规用量2万～5万U，肌内注射或加入5%葡萄糖溶液?ml中缓慢静脉滴注，剂量不宜过大，用药前应作皮内过敏试验，以免引起过敏反应或血清病。破伤风人体免疫球蛋白应早期应用。
③控制和解除痉挛：
是治疗的重要环节，目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。可根据病情交替使用镇静、解痉药物。
④防止并发症：
(1)肺部并发症：对于抽搐频繁，药物不易控制的严重病人，尽早行气管切开术、吸痰，必要时行人工辅助呼吸，保持呼吸道通畅，避免发生室息、肺不张、肺部感染等;
(2)水、电解质紊乱：及时补充水电解质;
(3)营养不良：加强营养支持，必要时输注血浆、人血清蛋白或新鲜全血。
心律失常的发生机制与冲动形成异常、冲动传导异常两种情况有关。心律失常的分类：
一、冲动形成异常
包括窦性心律失常、异位心律。
(1)窦性心律失常：包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
(2)异位心律：包括被动性异位心律(逸搏、逸搏心律)、主动性异位心律(早搏、心动过速、扑动、颤动)。
连续3个及其以上的逸搏称为逸搏心律，连续3个及其以上的早搏称为心动过速。逸搏和早搏都是除窦房结以外的其它部位所发出的冲动，逸搏是心脏的保护机制，是因为窦房结冲动异常从而被动地发出冲动，由于除窦房结以外的其它起搏点自律性较低，因此心率较慢。早搏是一种提前搏动，是潜在起搏点主动地发出冲动，因此心率较快。
二、冲动传导异常
包括生理性传导异常、心脏传导阻滞、折返性心律、房室间传导途径异常。
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