河北省首例人工心肺辅助下心脏介入支架

近日,医院心血管内、外科通力协作,利用“人工心肺”(体外循环)保护,成功为心梗伴心源性休克心律失常患者植入支架打通堵塞血管。这种将体外循环与心脏支架手术相结合的方式,在我省尚属首例。为急危重症的冠心病患者提供了全新的治疗经验。

年11月8日晨,67岁的钱先生突然感到胸口疼痛发闷,喘不上气来,并出现全身大汗淋漓,紧急拨打送入我院,经胸痛绿色通道检查确诊,他发生急性心肌梗死。冠脉造影检查显示,钱先生心脏的3根主要供血血管已堵塞了2根,另外一根主要血管起始部位的狭窄程度也超过95%,且血压最低降低到56/30mmHg,并频发室性早搏伴短阵室速,生命危在旦夕,紧急使用升压药物同时置入心脏主动脉内球囊反博泵辅助心脏,患者暂时病情得到稳定。但是因为冠脉血管病变复杂,贸然进行闭塞血管开通可能会导致再梗死,甚至手术台上出现室颤,危及生命。患者目前处于心源性休克状态,无论进行紧急冠脉搭桥还是支架手术,都将面临极高的手术风险。针对这种情况,我院心血管内外科团队,全面评估患者的病情,拟定最优治疗方案。后经专家组讨论决定,在人工心肺保驾下进行冠脉支架植入手术。

年11月9日,在最先进的复合手术室内,包括心血管内外科、麻醉科、手术室在内的10多位专家团队严正以待,一场硬仗正式展开。为使患者术后能快速康复,决定不使用气管插管,在局麻下解剖游离患者腿部大血管,进行人工心肺机插管连接。随后,又迅速为他进行了心脏支架手术。惊险的一幕出现了,当患者成功开通梗塞血管后因为血栓负荷太重,出现远端无再流,血压极具下降,万幸的是经过正确及时果断处理,患者冠脉血流得以恢复。手术成功,手术室内一片欢呼,患者顺利送回心脏重症监护病房。术后顺利康复,近期可以出院。

患者在心脏主动脉内球囊反搏泵和人工心肺机双重保护下接受手术,得以起死回生。人工心肺机就是体外循环,是通过手术安装一种仪器,将静脉血液在回入心脏前抽出,在体外经过氧合后再送回动脉,完成供血供氧工作,起到部分心肺替代作用,是一项生命技术。将这种技术与支架手术相结合,可预防手术中的突发风险,减少并发症的产生。

目前高龄、重症心梗患者逐渐增多,有部分患者甚至因高风险、无法承受手术等原因而放弃治疗。针对此类患者,我院积极利用IABP(主动脉内球囊反搏)及人工心肺等多种新技术优化治疗,大大降低高龄患者手术风险。特别提醒,急性心梗发生后12小时内是抢救的黄金时间,出现胸闷、胸痛等症状时一定要尽早就医,不要一味忍耐而错过最佳治疗时机。

术前IABP支持顺利康复术后1周

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