又到秋冬季节,各类进补开始,“药补、食补、酒补”......中国人讲究药食同源,所以总是喜欢捯饬各种药酒、补品、膏方什么的。当然,祖国中医博大精深、非我辈才疏学浅所能领悟。但是,博大精深的中医药不是什么人都能掌握的,尤其是赤脚大仙、云游郎中。
老百姓都说“中药无毒副作用”,常常觉得“西医治标、中医治本”,内心也会涟漪点点--“偏方气死名医”,。。。。。,各种令人抓狂的言语在急诊超哥的心中都是对健康的不负责任,都是对中医药的一知半解,常常招来的都是病灾磨难甚至性命攸关。
故事大家都爱听,说教大家都讨厌。现在,超哥给大家讲个故事,这是我们急诊前几天才遇到的真事,以前也发生多次类似事件,当然今后还会不断发生。超哥希望通过这个故事,让这类事情少发生。
慌乱的心跳
上周一个依旧忙碌的上午,长期患腰腿痛的张先生根据中医奇人的偏方网购中药自制药酒,满怀希望“酒到痛除”。饮用大约ml自制药酒后,疼痛没有缓解却出现口唇、颜面部及四肢麻木不适,伴全身乏力,行走不稳,还伴发心悸、大汗,随即出现恶心、呕吐,呕吐很多胃内容物后感觉“好多了”。不到5分钟,患者再次出现心慌、心悸,难以忍受。家人呼救紧急送我院急诊。
接诊医生是急诊副主任医师顾卫国先生,听诊发现心率快且节律杂乱,立即推入抢救室监护,心电监护屏幕显示心电节律不齐,而且形态多变,大量形态各异的宽QRS波形交替出现,心率在70-次/分之间。急予床旁心电图检查,心电图示完全性左束支传导阻滞、多源多发室性早搏时呈二联律、短阵室速等反复交替心律,甚至偶见近似R-onT现象。此时此境让顾医师快速回忆起二个月前类似一幕。恶性心律失常!!!测血压76/41mmHg,接诊护士立即吸氧、开通静脉通道,遵医嘱多巴胺抗休克、利多卡因和胺碘酮控制室性心律失常。同时准备除颤仪及气管插管车,“先开枪后瞄准,先救命再治病”--急诊急救模式迅速展开。
(为抢救提供最高效的静脉通路,第一时间深静脉置管)
(患者心律失常,室性紊乱心律)
心律失常的真凶
在维持生命体征的同时,寻找原因针对性处理是救治的根本。看张先生苍白的面容及焦急的神情,对于有十几年急诊经验的急诊人,各种可能情景在顾医师脑海里如放电影搬层层闪过--心肌梗死?心衰?中毒?顾医师立即询问患者病史并快速排查,以尽快找出“罪魁祸首”。患者有“高血压、糖尿病”病史,有“腰腿痛”史,近期有服中药史,但之前服中药一直无不适。考虑如下:(1)心肌梗死:患者有高血压糖尿病等冠心病危险因素,但此次无明显胸痛症状,心电图亦无典型心肌缺血及心肌梗死表现,已完善POCT心肌酶学检查,时刻